Malignes Melanom – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des malignen Melanoms (MM) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Tumoren der Haut?
• Gab es Fälle von malignem Melanom bei nahen Verwandten?
• Sind Ihnen genetische Erkrankungen bekannt, die die Haut betreffen (z. B. Xeroderma pigmentosum (extreme Überempfindlichkeit gegenüber UV-Strahlung), familiäres atypisches Nävus-Syndrom)?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Waren oder sind Sie beruflich UV-Strahlung ausgesetzt (z. B. Bauarbeiter, Seeleute, Landwirte)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Veränderungen sind Ihnen aufgefallen?
• Haben sich einzelne Nävi (Muttermale) in ihrer Form, Farbe oder Struktur verändert?
• Neigen diese Hautveränderungen zu Blutungen oder Krustenbildungen?
• Wachsen diese Hautveränderungen sehr schnell?
• Wie lange bestehen diese Veränderungen schon?
• Wo haben Sie die Veränderungen bemerkt (z. B. Brust, Rücken, Extremitäten, Gesicht)?
• Besteht Juckreiz oder ein Brennen der Hautveränderung?
• Haben Sie Schmerzen im Bereich der Veränderungen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie/Waren Sie häufig intensiver UV-Bestrahlung ausgesetzt? (z. B. Sonnenbäder, Solarien)
• Haben Sie in Ihrer Kindheit oder Jugend Sonnenbrände gehabt?
• Reisen Sie häufig in Länder mit hoher UV-Intensität?
• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen und antioxidantienreich (z. B. Obst, Gemüse)?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen Hauterkrankungen wie aktinische Keratosen oder Basalzellkarzinome?
  • Leidet/Leidete jemand in Ihrer Familie unter Hautkrebs?
  • Haben Sie Bluthochdruck oder eine Immunschwäche?
• Wurden bereits Hautveränderungen entfernt?
• Bestehen Allergien gegen Medikamente oder andere Substanzen?

Medikamentenanamnese

• Angiotensin-Rezeptorblocker (möglicherweise wg. photosensibilisierender Wirkung) [1]
• Hydrochlorothiazid (HTC; gehört zur Gruppe der Thiazid-Diuretika) – erhöhtes Risiko für die Entstehung eines nodulären oder lentiginösen Melanoms) [4]
• Sildenafil (PDE-5-Hemmer) [2]

Umweltanamnese

• Leben oder arbeiten Sie in sonnigen, hoch gelegenen oder tropischen Regionen?
• Arbeiten Sie mit Herbiziden, Pestiziden oder anderen Chemikalien?
  • Herbizide (berufliche Exposition); Risikoerhöhung ca. 85 % bei jeglicher Exposition; keine signifikante Risikoerhöhung jedoch gegenüber Insektiziden oder Pestiziden) [5] Beachte: Verzerrungsrisiko durch UV-Strahlung
• Wohnen Sie in einer Region mit erhöhter Radonbelastung (Bodengas)? [3]
• Setzen Sie sich beruflich oder privat intensivem UV-Licht aus?

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt. 

Literatur

1. Schmidt SA et al.: Use of antihypertensive drugs and risk of skin cancer. JEADV 2015; online 15. Jan. 2015 | doi: 10.1111/jdv.12921
   
2. Dhayade S et al.: Sildenafil Potentiates a cGMP-Dependent Pathway to Promote Melanoma Growth. Cell Reports (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.celrep.2016.02.028
3. Vienneau D et al.: Effects of Radon and UV Exposure on Skin Cancer Mortality in Switzerland. Environ Health Perspect June 2017, Volume 125, Issue 6; doi:10.1289/EHP825
4. Pottegård A et al.: Association of Hydrochlorothiazide Use and Risk of Malignant Melanoma. JAMA Intern Med. Published online May 29, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.1652
5. Stanganelli I et al.: The association between pesticide use and cutaneous melanoma: a systematic review and meta-analysis. JEADV 2019; https://doi.org/10.1111/jdv.15964