Knötchenflechte (Lichen ruber planus) - Medikamentöse Therapie

Externe Therapie (topische Therapie)
- Glucocorticoide
  - umschriebener symptomarmer Befund: 0,25 % Prednicarbat; 0,1 % Mometasonfuroat (beide sind stark wirksame Substanzen der Gruppe)
  - hartnäckige Fälle: 0,05 % Clobetasol (gehört zu den am stärksten wirksamen topischen Präparaten (Klasse 4))
  - ggf. auch Unterspritzen der Herde mit Glucocorticoid Kristallsuspension Triamcinolonacetonid (mittelstark wirksames topisches Präparat (Gruppe 2))
- Calcineurininhibitoren: Tacrolismus oder Pimerolismus (Off-Label-Use, d. h. Verordnung eines Fertigarzneimittels außerhalb des durch die Arzneimittelbehörden zugelassenen Gebrauchs)
Interne Therapie (systemische Therapie)
- Acitretin (Retinoid = mit Vitamin A verwandte Substanz) → hemmt Neubildung der Hautzellen und normalisiert Verhornung, reguliert die zelluläre Differenzierung, steigert die Schwitzfähigkeit; initial 0,5 mg/kg KG/Tag, Erhaltungsdosis 0,1-0,2 mg/kg KG/Tag nach klinischem Bild; Auslassversuch frühestens nach einem halben Jahr
- Acitretin und Glucocorticoide wie beispielsweise Prednisolon (initial 0,5 mg/kg KG/Tag; beachte: Ausschleichen über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen; Erhaltungsdosis nach klinischem Bild: 5 bis 10 mg/d)

Weitere Hinweise

Eine Metaanalyse konnte eine signifikante Verbesserung der Symptome der oralen Lichen planus (OLP) zeigen, wenn die Patienten Vitamin-D-Präparate als Ergänzung zur konventionellen Steroidtherapie oder Placebo erhielten [1].

Nachfolgende Pflanzeninhaltsstoffe mit Kühleffekt werden extern verwendet und wirken juckreizstillend:

Literatur

Saeed S, Choudhury P, Ahmad SA et al.: Vitamin D in the Treatment of Oral Lichen Planus: A Systematic Review. Biomedicines 2022;10: 2964-2983 doi: 10.3390/biomedicines10112964

Knötchenflechte (Lichen ruber planus) – Medikamentöse Therapie