Juckreiz (Pruritus) - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Pruritus (Juckreiz) dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie Angehörige mit:
- Skabies (Krätze)?
- Parasitären-Erkrankungen?
- Hautkrankheiten wie Ekzeme oder Psoriasis (Schuppenflechte)?

Soziale Anamnese

Welchen Beruf üben Sie aus?
Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen (z. B. Chemikalien, Lösungsmittel) ausgesetzt?
Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aus Ihrer familiären Situation?
Wann und wo waren Sie zuletzt im Urlaub?
- Tropenreisen? Kontakt mit unklaren Wasserquellen oder Tieren?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Plötzlicher Beginn oder langsam zunehmend?
Wo juckt es?
- An einem bestimmten Ort (z. B. Kopfhaut, Hände, Beine)?
- Oder am gesamten Körper (generalisiert)?
- Ist der Juckreiz nachts stärker als am Tag?
Gibt es sichtbare Hautveränderungen?
- Pusteln (Eiterbläschen)?
- Bläschen?
- Hautrötungen, Schwellungen, Kratzspuren oder Ekzeme?
- Gelbsucht (gelbliche Verfärbung der Haut oder Augen)?
Haben Sie weitere Symptome wie:
- Fieber?*
- Nachtschweiß?*
- Müdigkeit oder Abgeschlagenheit?
Ist Ihre Haut besonders trocken oder schuppend?
Wird der Juckreiz ausgelöst oder verstärkt durch:
- Körperliche Aktivität?
- Wasserkontakt (z. B. nach dem Baden oder Duschen stechender Juckreiz)?
- Wärmeeinfluss (heiße Duschen, Überheizung)?
- Bestimmte Kleidungsmaterialien (z. B. Wolle, synthetische Stoffe)?
Wird der Juckreiz durch tägliche Hautpflege gemindert oder verstärkt?
Tritt der Juckreiz verstärkt nach Medikamenteneinnahme auf?
- Wenn ja, welche Medikamente?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Haben Sie an Körpergewicht verloren? Wenn ja, wie viel und in welchem Zeitraum?*
Hat sich Ihr Appetit verändert?
Haben sich Stuhlgang oder Wasserlassen verändert?
- (z. B. in Menge, Konsistenz, Beimengungen wie Blut oder Schleim?)
Nehmen Sie Drogen?
- Wenn ja, welche und wie häufig (z. B. intravenöse Substanzen, Kokain)?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Bestehen chronische Erkrankungen, wie:
  - Neurodermitis, Heuschnupfen oder Asthma?
  - Hauterkrankungen (z. B. Psoriasis (Schuppenflechte, Ekzeme)?
  - Infektionskrankheiten (z. B. HIV, Hepatitis (Leberentzündung))?
  - Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus)?
  - Leber- oder Nierenerkrankungen?
- Schwangerschaft? (Hormonelle Veränderungen als Auslöser?)
Hatten Sie in der Vergangenheit größere Operationen (z. B. Leber- oder Magen-Darm-OPs)?
Sind Typ-I- oder Typ-IV-Allergien (z. B. auf Nahrungsmittel, Insektenstiche oder Medikamente) bekannt?
Medikamentenanamnese:
- Werden Medikamente wie folgende eingenommen?
  - Antibiotika?
  - Nichtsteroidale Antirheumatika (z. B. Ibuprofen, Diclofenac)?
  - Glucocorticoide?
  - Psychopharmaka?

Medikamentenanamnese

α4β7-Integrin-Antagonist (Vedolizumab)
ACE-Hemmer (Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Moexipril, Peridopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril)
Allopurinol
Analgetika
- NSAID (nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR); auch nichtsteroidales Antiphlogistikum (NSAP) oder NSAID, non steroidal anti inflammatory drugs) – Acetylsalicylsäure (ASS; 1-5 % der Exponierten)
- Paracetamol
Angiogenesehemmer (Sorafenib, Sunitinib)
Antiarrhythmika (Amiodaron, Chinidin)
Antibiotika
- Aminopenicilline (Amoxicillin); insb. als Amoxicillin/Clavulansäure-Kombination (Häufigkeit: sehr gering)
- β-Lactam-Antibiotika (Aminopenicilline) – Ampicillin
- Beomycin (> 5 % der Exponierten)
- Makrolidantibiotika (Erythromycin)
- Nitroimidazole (Metronidazol)
- Sulfonamide
- Tetracycline (Minocyclin)
- Trimethoprim und Sulfamethoxazol
Antidepressiva
Antiepileptika
- aromatische Antikonvulsiva (Carbamazepin, Lamotrigin, Phenobarbital)
- Funktionalisierte Aminosäure (Lacosamid)
- Phenytoin
- Selektiver Dopamin- und Noradrenalin- (geringfügig auch Serotonin-) Wiederaufnahmehemmer (NDRI) – Bupropion [aquagener Pruritus]
- Valproinsäure/Valproat
Antihypotonika: α-Adrenozeptor-Agonist (Midodrin)
Antimalariamittel (Artesunat, Chloroquin, Primaquin) [aquagener Pruritus]
Antimykotika, lokale
- Imidazolderivate (Clotrimazol, Econazol, Ketoconazol, Miconazol)
- Morpholine (Amorolfin)
Antipsychotika (Neuroleptika) – Chlorpromazin, Phenothiazine
Antirheumatika
- NSAID (nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR); auch nichtsteroidales Antiphlogistikum (NSAP) oder NSAID, non steroidal anti inflammatory drugs) – Acetylsalicylsäure (ASS; 1-5 % der Exponierten)
Antisympathotonikum (Clonidin)
Arsentrioxid
α2-Agonisten (Apraclonidin, Brimonidin, Clonidin)
Betablocker
- Nicht selektive Betablocker (z. B. Carvedilol, Propranolol, Soltalol)
- Selektive Betablocker (z. B. Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol)
Biologicals (Etanercept, Infliximab, Secukinumab, Ustekinumab)
Darmtherapeutika, antiinflammatorische (Mesalazin)
Dicarbonsäure
Direkter Faktor Xa-Inhibitor (Rivaroxaban)
Fibrate (Clofibrat)
Goldpräparate (Goldsalze)
Glutamatmodulator (Acamprosat)
Hormone
- Anabole Steroide
- Glucocorticoide (Betamethasondipropionat, Mometasonfuroat, Clobetasol)
- Östrogene (Ethinylestradiol, Estradiol)
- Prostaglandin (Alprostadil)
- selektiver Estrogenrezeptormodulator (SERM) – Tamoxifen
- Testosteron
Hydroxethylstärke (nach Infusion häufig monatelang persistierender Pruritus) [mediane Latenz zwischen Hydroxyethylstärke-Gabe und Auftreten des Pruritus beträgt 3 Wochen]
Hypnotika/Sedativa (Clomethiazol)
Intestinaler Entzündungshemmer (Sulfasalzin)
Insektizide und Akarizide
- Pyrethroide (Allethrin, Permethrin)
- Pyrethrine (Pyrethrum)
Kolloide (kolloidale Lösung)
Lithium
Monoklonale Antikörper
- Anti-CD25-Antikörper Daclizumab (DAC)
- IgG1-Antikörper Pertuzumab
- PD-1-Immun-Checkpoint-Inhibitoren: Nivolumab
- Trastuzumab
Mukolytika (Acetylcystein (ACC); N-Acetylcystein (NAC); N-Acetyl-L-Cystein)
Narkotika (Halothan)
Nikotinsäurederivate (Nicotinsäure)
Noradrenalin-Reuptake-Inhibitor (Atomoxetin)
Opiate bzw. Opioide (Alfentanil, Apomorphin, Buprenorphin, Codein, Dihydrocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Loperamid, Morphin, Methadon, Nalbuphin, Naloxon, Naltrexon, Oxycodon, Pentazocin, Pethidin, Piritramid, Remifentanil, Sufentanil, Tapentadol, Tilidin, Tramadol)
Peroxide (Benzoylperoxid)
Phytotherapeutika (Rosskastanien (Triterpenglykosid)
Polypharmazie (≥ 5 Pharmaka) [1]
Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
Quarternäre Amoniumverbindungen (Dequalinium
Retinoide (Alitretinoin, Tazaroten)
Röntgenkontrastmittel (als Sofortreaktion)
Statine – Lovastatin, Simvastatin
Sulfasalazin (INN), auch Salazosulfapyridin
Topische Calcineurin-Inhibitoren (Pimecrolimus, Tacrolimus)
Tuberkulostatikum (Isoniazid)
Vasodilatatoren (Diazoxid)
Virostatika (Aciclovir, Brivudin, Famciclovir, Simeprevir, Valaciclovir)
- Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) – Efavirenz, Nevirapin, Rilpivirin
- NS5A-Inhibitoren (Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir)
- Proteaseinhibitoren (PI; Proteasehemmer) – Boceprevir, Paritaprevir, Telaprevir (analer Pruritus)
Zytostatika (Busulfan, Ingenolmebutat, Methotrexat (MTX), Sunitinib, Temodal)

Siehe zudem unter "Photosensibilisierende Medikamente".

Umweltanamnese

Hatten/haben Sie Kontakt mit Chemikalien, Lösungsmitteln oder anderen irritierenden Substanzen?
Haben Witterungseinflüsse Auswirkungen auf den Juckreiz?
- Kalte Jahreszeit oder Winterkälte (trockene Heizungsluft, Kälte als Trigger)? → Reduktion der Talgdrüsensekretion
- Klimaanlagen oder überheizte Räume?
Nehmen Sie häufig Sonnenbäder oder setzen Sie sich bewusst UV-Bestrahlung (Solarium) aus?

Hinweis: Bei Patienten mit chronischen Pruritus empfiehlt sich ein Symptomtagebuch zu führen. Das gibt es mittlerweile auch in App-Form.

* B-Symptomatik [Neoplasie (abnormale Gewebeneubildung, die durch unkontrollierte Zellteilung entsteht), Lymphome]; Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur