Hautausschlag (Exanthem) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Exanthems (Hautausschlag) dar.

Familienanamnese

• Gibt es Personen mit ähnlichen Hautbeschwerden in Ihrer Familie (z. B. Hautausschlag, Juckreiz)?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Hauterkrankungen (z. B. Psoriasis, Neurodermitis) oder allergische Erkrankungen (z. B. Heuschnupfen, allergische Rhinitis)?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Dermatomyositis)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen oder chemischen Substanzen ausgesetzt?
  • Haben Sie in letzter Zeit in beengten Räumen mit vielen Menschen gearbeitet (z. B. Krankenhäuser, Schulen, Betreuungseinrichtungen)?
• Haben Sie Stress oder psychosoziale Belastungen?
• Hatten Sie kürzlich Kontakt mit Personen, die ähnliche Symptome hatten?
• Haben Sie Haustiere? Wenn ja, welche?

Reiseanamnese

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • In welche Länder oder Regionen sind Sie gereist? Waren Sie in feuchtwarmen oder tropischen Gebieten unterwegs?
  • Wann genau war Ihre Reise und wie lange dauerte der Aufenthalt?
• Haben Sie während oder nach Ihrer Reise Hautveränderungen bemerkt?*
• Haben Sie während der Reise oder nach der Rückkehr Fieber, Kopfschmerzen oder andere grippeähnliche Symptome entwickelt?*
• Hatten Sie Durchfall oder Erbrechen während oder nach der Reise?
• Hatten Sie Kontakt zu Personen mit ansteckenden Erkrankungen?
• Gab es in Ihrem Reisegebiet bekannte Ausbrüche von Infektionserkrankungen?
• Waren Sie in ländlichen oder urbanen Regionen unterwegs?
• Hatten Sie engen Kontakt zu Tieren oder Insekten?
• Haben Sie sich in Gegenden mit hoher Mücken- oder Zeckenpopulation aufgehalten?
• Haben Sie Insektenschutzmittel verwendet?
• Wurden Schutzmaßnahmen gegen Mückenstiche oder Zeckenbisse getroffen?
• Haben Sie in Gemeinschaftsunterkünften, Hostels oder Flüchtlingslagern übernachtet?
• Hatten Sie Kontakt mit Süßwassergewässern wie Flüssen oder Seen?
• Hatten Sie Kontakt mit Nutztieren oder streunenden Tieren?
• Hatten Sie keinen Zugang zu sauberem Trinkwasser und hygienischen Sanitäreinrichtungen?
• Haben Sie Lebensmittel aus Straßenständen oder unbekannten Quellen verzehrt?
• Haben Sie Rohmilchprodukte oder unzureichend gegarte Lebensmittel gegessen?
• Hatten Sie ungeschützten Geschlechtsverkehr während der Reise?
• Regionale Einteilung der möglichen Infektionskrankheiten mit Exanthem:
  • Afrika: Masern, Röteln, Dengue-Fieber, Chikungunya-Fieber, Gelbfieber, Schistosomiasis (Bilharziose), Rickettsiosen (Fleckfieber, Zeckenbissfieber)
  • Südostasien: Dengue-Fieber, Chikungunya-Fieber, Masern, Japanische Enzephalitis, Leptospirose, Rickettsiosen
  • Mittel- und Südamerika: Dengue-Fieber, Chikungunya-Fieber, Zika-Virus-Infektion, Gelbfieber, Leptospirose, Brucellose
  • Naher Osten & Mittelmeerraum: Sandmückenfieber (Pappataci-Fieber), Brucellose, Rickettsiosen, Leishmaniose (kutane Form)
  • Indischer Subkontinent: Dengue-Fieber, Chikungunya-Fieber, Leptospirose, Rickettsiose 

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• War der Beginn plötzlich oder schleichend?
• An welchen Körperstellen treten die Erscheinungen auf (Gesicht, Hände, Rücken, Beine, Mundbereich etc.)?
• Haben sich die Erscheinungen in Form, Farbe, Größe oder Anzahl verändert?
• Treten die Hautveränderungen symmetrisch oder asymmetrisch auf?
• Haben Sie im Bereich der Hautveränderungen folgende Beschwerden:
  • Schmerzen?
  • Brennen?
  • Juckreiz?
  • Schwellungen oder Bläschenbildung?*
• Wie lange bestehen diese Veränderungen schon?
• Treten die Hautveränderungen in Abhängigkeit von äußeren Faktoren auf?
  • Jahreszeit (z. B. bei Kälte oder Hitze)?
  • Sonnenexposition?
  • Reizstoffe (wie Chemikalien, Kosmetika, Textilien)?
• Haben Sie weitere Symptome wie:
  • Abgeschlagenheit?
  • Fieber oder Schüttelfrost?*
  • Nächtliches Schwitzen?*
  • Müdigkeit?
  • Gelenk- oder Muskelschmerzen?
  • Lymphknotenschwellungen?*
  • Magen-Darm-Beschwerden?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit etwas Ungewöhnliches gegessen?
• Sind Ihnen Unverträglichkeiten auf Nahrungsmittel oder bestimmte Inhaltsstoffe bekannt?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Allergien?
  • Autoimmunerkrankungen?
  • Hautkrankheiten wie Neurodermitis, Psoriasis?
  • Infektionskrankheiten?
  • Hatten Sie in der Vergangenheit ähnliche Hautreaktionen?
• Wurden Sie gegen Krankheiten wie Masern, Röteln oder Windpocken geimpft?
• Gab es eine Selbstbehandlung der Hautveränderungen (z. B. Salben, Cremes, Hausmittel)?
• Haben Sie kürzlich eine Operation oder andere medizinische Eingriffe gehabt?
• Sind Ihnen Allergien gegen Medikamente, Textilien, Chemikalien oder Pflanzen bekannt?

Medikamentenanamnese

• ACE-Hemmer⁴
  
• Allopurinol
• Analgetika
  
  • Nichtsaure Analgetika (Metamizol, Paracetamol)
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Salicylate (Acetylsalicylsäure, ASS)
  • Opioidrezeptorantagonist (Naltrexon)
  • Opiate (Codein)
  • Phenazonderivate⁶
    
  • Pyrazolone⁶
• Antibiotika
  
  • Aminoglykoside¹
    
  • Betalactam-Antibiotika¹ (β-Lactam-Antibiotika) (ca. 50 % aller Arzneimittelunverträglichkeiten; ca. 0,7-8 % aller Patienten mit β-Lactam-Antibiotika reagieren allergisch)
    • Aminopenicilline (Amoxicillin); insb. als Amoxicillin/Clavulansäure-Kombination (Häufigkeit: sehr gering)
      
    • Cephalosporine
  • Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Moxifloxacin)
    
  • Chloramphenicol³
  • Epoxid-Antibiotika (Fosfomycin-Trometamol)
  • Fusafungin
  • Polypeptid-Antibiotikum (Bacitracin³⁾
  • Makrolidantibiotika/Makrolide (Erythromycin)
  • Neomycin³
    
  • Nitrofurane (Nitrofurantoin)
  • Penicilline³
  • Sulfonamide^{1, 3, 6} (Sulfamethoxazol)
  • Staphylokokkenpenicilline (Flucloxacillin)
  • Tetracycline^{4, 6}
  • Trimethoprim
• Antiepileptika
  
  • Carboxamid-Derivate (Eslicarbazepinacetat)
  • Klassische Antiepileptika (Carbamazepin)
• Antihistaminika³ (Cimetidin)
  
• Antihypertonika
  
  • ACE-Hemmer (Enalapril)
  • Betablocker⁴
  • Methyldopa
• Antimykotika
  
  • Allylamine (Terbinafin)
  • Griseofulvin
• Antiprotozoika
  • Analogon des Azofarbstoffs Trypanblau (Suramin)
  • Pentamidin
• Anthelminthika (Diethylcarbamazin, Mebendazol, Niclosamid)
• Antitussiva
  
  • Opioide (Codein, Dihydrocodein, Hydrocodon)
  • nicht-opioide Antitussiva (Levodropropizin, Noscapin, Pentoxyverin)
• Antihistaminika (Cimetidin)
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Chlorpromazin, Phenothiazin
• Arsentrioxid
• Biologicals
  
  • TNFα-Blocker (Anti-TNF-α-Antikörper) – Adalimumab, Golimumab, Infliximab
• Chelatbildner
  
  • D-Penicillamin
  • Trieethylentetramin-Dihydrochlorid (Trien)
• Chinidin⁴
• Chloroquin⁴
  
• Cinnarizin⁵
  
• Diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazol, Thiazide⁴)
• Folsäureantagonist (Methotrexat)
• Gold⁴ (Goldsalze)
• Heparin²
  
• Hormone
  
  • Insuline²
  • Östrogene (Ethinylestradiol, Estradiol)
  • Schilddrüsenmedikamente, nicht näher bezeichnet
• Hydantoine¹
• Immunsuppressiva (Leflunomid)
• Insektizide und Akarizide (Kontaktinsektizide)
  
  • Pyrethroide (Allethrin, Permethrin)
  • Pyrethrine (Pyrethrum)
• Intestinaler Entzündungshemmer (Sulfasalzin)
• Lithium⁴
  
• Lokalanästhetika (Benzocain³, Lidocain³)
• Monoklonale Antikörper
  • Anti-CD20 Antikörper (Rituximab)
  • Anti-CD25-Antikörper Daclizumab (DAC) 
  • IgG2-anti-RANKL-Antikörper (Denosumab)
  • PD-1-Immun-Checkpoint-Inhibitoren (Nivolumab)
• Perchlorate (Perchlorat)
  
• Parasympatholytika (auch Anticholinergika genannt) – Atropin
• Parasympathomimetika
  • Anetholtrithion
  • Pilocarpin
• Penicillamin⁵
  
• Phytotherapeutika (Johanniskraut)
• Sedativa
  
  • Barbiturate¹
    
  • Benzodiazepine
• Thrombopoetin-Rezeptor-Agonist (Eltrombopag)
• Tuberkulostatika (Isoniazid
• Urikostatika (Febuxostat)
• Vasodilatatoren (Hydralazin¹)
• Virostatika
  
  • Fusionsinhibitoren (Enfuvirtid)
  • Integrase-Inhibitoren (Elvitegravir)
  • Nukleosidanaloga (Aciclovir, Cidofovir, Famciclovir, Foscarnet, Ganciclovir, Valaciclovir)
    
  • Proteaseinhibitoren (Simeprevir)
• Zytokine² (Interferon ß-1a, Interferon ß-1b, Glatirameracetat)
• Zytostatika 
  • Alkylanzien (Adriamycin, Doxorubicin)
  • Platinderivate (Carboplatin)
  • Taxane (Paclitaxel)

¹ Allergie vom Typ I (Soforttyp)
² Allergie vom Typ III (Arthus-Phänomen)
³ Allergie vom Typ IV (Allergische Spättyp-Reaktion)/Allergische Kontaktdermatitis
⁴ Allergie vom Typ IV (Allergische Spättyp-Reaktion)/Lichen ruber artige oder psoriasiforme AME
⁵ Allergie vom Typ IV (Allergische Spättyp-Reaktion)/Blasenbildende AME
⁶ Fixes Arzneimittelexanthem

Die Liste der Medikamente stellt nur die häufigsten Auslöser dar. Ein Anspruch auf Vollständigkeit besteht nicht.

Umweltanamnese

• Dämpfe
• Kosmetika
• Sonne
• Stäube

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.