Hautabszess, Furunkel und Karbunkel – Operative Therapie

Die chirurgische Behandlung dieser eitrigen Hautinfektionen variiert je nach Ausprägung und Schweregrad. Hierbei steht die Entlastung des Eiters, die Verhinderung weiterer Komplikationen sowie die Förderung der Heilung im Vordergrund.

Hautabszess

• Chirurgische Therapie:
  • Stichinzision: Anbringen eines gezielten Einschnitts mit dem Skalpell zur Eröffnung des Abszesses.
  • Entleerung und Spülung: Entfernung des Eiters aus der Abszesshöhle und Reinigung mit steriler Lösung.
  • Drainage: Einlegen eines Drains, um einen vorzeitigen Verschluss der Abszesshöhle zu verhindern und einen weiteren Sekretabfluss zu gewährleisten.
• Antibiotikatherapie:
  • Studien zeigen, dass eine begleitende Antibiotika-Behandlung bei kleinen Hautabszessen die Heilungsrate um 12-13 Prozentpunkte erhöhen kann.
  • Dieser Vorteil beschränkt sich hauptsächlich auf Infektionen mit Staphylococcus aureus [1].

Furunkel

• Primäre Therapie:
  • Lokaltherapie: Anwendung von Zugsalben (z. B. Ichthyol), um den Eiteraustritt zu erleichtern.
• Chirurgische Therapie:
  • Inzision: Gezielter Einschnitt, um den Furunkel zu öffnen.
  • Drainage: Einlegen eines Drains, um einen effektiven Sekretabfluss zu ermöglichen und die Heilung zu fördern.

Karbunkel

• Chirurgische Therapie:
  • Spaltung: Eröffnung des Karbunkels durch eine großzügige chirurgische Inzision.
  • Ausräumung von Nekrosen: Entfernung abgestorbenen Gewebes zur Verringerung der Infektionslast.
  • Drainage: Einlegen eines Drains, um den kontinuierlichen Abfluss von Sekreten sicherzustellen.

Zusammenfassung

Die chirurgische Behandlung von Hautabszessen, Furunkeln und Karbunkeln zielt auf die vollständige Entleerung der eitrigen Läsionen und die Verhinderung von Rezidiven ab. Während bei Hautabszessen eine begleitende Antibiotikatherapie vorteilhaft sein kann, stehen bei Furunkeln und Karbunkeln die lokale Behandlung und chirurgische Maßnahmen im Vordergrund.

Literatur

1. Daum RS et al.: A Placebo-Controlled Trial of Antibiotics for Smaller Skin Abscesses. N Engl J Med 2017; 376:2545-2555 June 29, 2017 doi: 10.1056/NEJMoa1607033