Haarausfall (Alopecia) – Labordiagnostik

Bei Verdacht auf Alopecia androgenetica (AGA)

Männer mit AGA

Bei typischem klinischen Befund ist beim Mann keine weiterführende Labordiagnostik erforderlich.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Testosteron
• Androstendion
• Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)
• Sexualhormonbindendes Globulin (SHBG)
• TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon)

Weitere Hinweise

• Männer mit Alopecia androgenetica haben gemäß einer Studie ein ähnliches Hormonmuster wie Frauen, die an einem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCO-Syndrom) erkrankt sind [2]; nachfolgende Werte im Vergleich zur Kontrollgruppe
  • Testosteron (24,61 vs. 20,57 nmol/l; p = 0,04).
  • DHEAS (3,63 vs. 2,64 µg/ml; p = 0,02)
  • LH (7,78 vs. 4,56 mIU/ml; p ˂ 0,001)
  • Prolaktin (14,14 vs. 9,97 ng/ml; p = 0,01)
  • Freie Androgenindex (FAI; Gesamttestosteron zu SHBG; 74,49 vs. 49,99; p ˂ 0,001)
  • FSH (4,02 vs. 5,66 mIU/ml; p ˂ 0,001) und SHBG (35,07 vs. 46,41 nmol/l; p ˂ 0,001)
  • LH/FSH-Quotient (2,34 vs. 0,89; p ˂ 0,001)
  • Insulin: keine Unterschiede

Fazit: Männer mit Alopecia androgenetica könnten wie Patientinnen mit PCO-Syndrom ein erhöhtes Risiko etwa für ein metabolisches Syndrom, Insulinresistenz, kardiovaskuläre Erkrankungen und Infertilität haben.

Frauen mit AGA

Bei Hinweisen auf hormonelle Dysregulation (z. B. Akne, Hirsutismus) ist eine gynäkologisch-endokrinologische Untersuchung/Diagnostik erforderlich. 

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• LH (luteinisierende Hormon)
• FSH (follikelstimulierende Hormon)
• 17-Beta-Östradiol
• Testosteron
• Sexualhormon-bindendes Globulin
• 17-alpha-Hydroxyprogesteron
• Dehydroepiandrosteron-Sulfat (DHEAS)

Bei Verdacht auf hypoöstrogenämisches Effluvium (Östrogenmangel-bedingter Haarausfall)

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• FSH (zum Ausschluss eines Climacterium praecox oder POF-Syndrom/prämature Ovarialinsuffizienz: Erlöschen der Ovarialfunktion vor dem 40. Lebensjahr)
• Östradiol
• TSH (wenn pathologisch: TRH-Test sinnvoll)
• SHBG

Bei Verdacht auf Alopecia areata (kreisrunder Haarausfall)

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• ANA – Auto-Ak (IgG) gegen Zellkernantigene (wg. Ausschluss von Kollagenosen, insbesondere Dermatomyositis und Polymyositis)
• Lues-Serologie – wg. Ausschluss einer Syphilis
• IgE – wg. Ausschluss einer atopischen Erkrankung (Atopie)
• Mykologische Diagnostik – bei Verdacht auf Mikrosporie (Hautpilzerkrankung) bzw. Tinea capitis (Pilzerkrankung)
• Mikronährstoffe (Vitalstoffe)
  • Vitamin D3
  • Vitamin B12 – wg. Ausschluss einer perniziosen Anämie
  • Zink (s. u. "Weitere Hinweise")
• TPO-Ak – Autoantikörper gegen Thyroideaperoxidase (wg. Ausschluss einer Hashimoto-Thyreoiditis)

Des Weiteren ist stets auch im Rahmen der Labordiagnostik das Eisen zu untersuchen: Dazu erfolgt eine Ferritin-Serumspiegel-Untersuchung.

Ferritin ist ein Transport- beziehungsweise Speicherprotein des menschlichen Körpers, das in der Lage ist, eine große Zahl von Eisenionen zu speichern. Der Ferritin-Serumspiegel ist somit ein Spiegelbild für den gesamten Eisenspeicher des Organismus.

Um eine Mangelernährung der Haarwurzeln auszuschließen, können zusätzlich die Konzentrationen folgende Vitamine, Spurenelemente oder Schadstoffe bestimmt werden:

• Biotin
• Eisen – Ferritin (s. o.)
• Kupfer
• Selen
• Zink
• Arsen
• Blei
• Quecksilber
• Thallium

Weitere Hinweise

• Patienten mit Alopecia areata wiesen gemäß einer Studie verringerte Zink-Serumspiegel auf (Risikogruppe). Diese korrelieren invers mit der Therapieresistenz. Je ausgeprägter die Zustände einer Alopecia areata waren, desto niedriger waren die Zink-Serumspiegel [1].
  Die Messung des Spurenelements erfolgte im Serum nach Entnahme von venösem Nüchternblut.
  

Literatur

1. Abdel Fattah NS et al.: Evaluation of serum zinc level in patients with newly diagnosed and resistant alopecia areata. International Journal of Dermatology 2015; online: 3. Juli. doi: 10.1111/ijd.12769
2. Sanke S et al.: A Comparison of the Hormonal Profile of Early Androgenetic Alopecia in Men With the Phenotypic Equivalent of Polycystic Ovarian Syndrome in Women. JAMA Dermatol. 2016; online 15. Juni 2016; doi:10.1001/jamadermatol.2016.1776