Haarausfall (Alopecia) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Alopecia (Haarausfall) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie gehäuft Familienmitglieder mit Haarausfall (z. B. androgenetische Alopezie, kreisrunder Haarausfall)?
• Haben nahe Verwandte bekannte Autoimmunerkrankungen (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, Lupus erythematodes)?
• Gibt es genetische Erkrankungen in Ihrer Familie, die mit Haarausfall oder Hautveränderungen einhergehen?

Soziale Anamnese

• Üben Sie einen Beruf aus, der Stress oder den Kontakt mit chemischen Substanzen beinhaltet (z. B. Friseur, Chemielabor)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stress in Ihrer familiären oder beruflichen Situation?
• Haben Sie sich kürzlich in Gebieten mit erhöhter Umweltbelastung (z. B. Luftverschmutzung) aufgehalten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann besteht der Haarausfall?
• War der Beginn plötzlich oder schleichend?
• Ist der Haarausfall nur am Kopf vorhanden oder betrifft er auch andere Bereiche der Körperbehaarung?
• Handelt es sich um kreisrunden Haarausfall (Alopecia areata) oder um diffusen Haarausfall?
• Haben Sie weitere Symptome wie Schuppen, Rötungen oder Juckreiz auf der Kopfhaut?
• Bestehen Schmerzen, Spannungsgefühle oder Brennen auf der Kopfhaut?
• Haben Sie Veränderungen an den Nägeln bemerkt (z. B. Grübchenbildung, Rillen)?
• Haben Sie in letzter Zeit eine schwere Erkrankung, hohes Fieber oder Infektionen durchgemacht?
• Hatten Sie eine Geburt oder andere hormonelle Veränderungen?
• Gab es kürzlich eine Umstellung der Haarpflegeprodukte (z. B. aggressive Shampoos, Haarfärbemittel)?
• Ist Ihnen der Haarausfall besonders beim Kämmen oder Duschen aufgefallen?
• Sind kahle Stellen symmetrisch oder asymmetrisch verteilt?
• Wann, in welchem Alter, haben Sie den Haarausfall zum ersten Mal bemerkt?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Nehmen Sie ausreichend Eiweiß, Eisen und Vitamin B12 zu sich?
• Haben Sie in letzter Zeit eine Diät durchgeführt oder eine Mangelernährung gehabt?
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren?
• Frauen:
  • Wann haben bei Ihnen die Wechseljahre begonnen?
  • Haben Sie in der Vergangenheit hormonelle Verhütungsmittel verwendet?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (z. B. Amphetamine, Kokain) und wie häufig pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bei Ihnen bekannte Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, Hashimoto-Thyreoiditis, Rheumatoide Arthritis)?
  • Haben Sie hormonelle Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenunterfunktion, Cushing-Syndrom, polyzystisches Ovarialsyndrom)?
  • Leiden Sie unter Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus)?
  • Haben Sie bekannte Mangelzustände (z. B. Eisenmangel, Zinkmangel)?
  • Bestehen chronische Infektionen oder Hauterkrankungen?
• Hatten Sie Operationen, die mit hohem Blutverlust einhergingen?
• Haben Sie in der Vergangenheit eine Radiotherapie (Strahlentherapie) erhalten?

Medikamente, die zu Haarausfall führen können

Haarausfall tritt typischerweise 2 bis 3 Monate nach Beginn der Medikamenteneinnahme auf. 

• ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril)
• Analgetika/Antirheumatika – Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam
• Anthelminthika (Albendazol, Mebendazol)
• Antiarrhythmika – Amiodarone
• Antidepressiva
  
  • Lithium (z. B. Quoilinonum) 
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) – Fluoxetin, Sertralin
  • Tetrazyklische Antidepressiva
  • Trizyklische Antidepressiva (TZA) – Amitriptylin, Desipramin, Imipramin
• Antiepileptika – Carbamazepin, Gabapentin, Valproat, Valproinsäure
• Angiogenesehemmer (Sorafenib, Sunitinib)
• Antikoagulantien
  • Cumarinderivate – Indandione, Phenprocoumon (Produktnamen: Marcumar, Falithrom), Warfarin
  • Heparin (Enoxaparin)
  • Niedermolekulare Heparine (NMH) (Certoparin, Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Reviparin, Tinzaparin)
  • Synthet. Heparin-Analogon (Fondaparinux)
• Antimalariamittel – z. B. Chloroquin
• Antimykotika
  
  • Azole (Voriconazol)
  • Triazolderivate (Fluconazol)
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Haloperidol
• Antiretrovirale Medikamente – z. B. Indinavir
• Betablocker − z. B. Metoprolol, Propranolol; auch bei topischen Beta-Rezeptorenblockern: Pindolol
• Biologicals (Adalimumab)
• Cumarine
• Gichtmittel – Colchicin
• Guanethidin 
• H2-Blocker – z. B. Ranitidin, Cimetidin
• Heparin
• Hormone
  
  • Anabolika
  • Androgene (Testosteron, Testosteronenantat, Testosteronundecanoat)
  • Gestagene
  • Hormonantagonisten
    
    • Aldosteronantagonisten (z. B. Spironolacton)
    • Aromatasehemmer (Anastrozol, Testolacton) → Alopecia androgenetica bei Frauen unter Mammakarzinom (Brustkrebs)-Therapie [2]
    • Östrogenantagonisten (Antiöstrogene) – Tamoxifen → Alopecia androgenetica bei Frauen unter Mammakarzinom-Therapie [2]
    • Octreotide
    •  Prolactinantagonist (Bromocriptin)
    • Thyreostatika (Carbimazol, Propylthiouracil)
  • Östrogene
• Immunsuppressiva
  
  • Azathioprine
  • Ciclosporin (Cyclosporin A)
  • Interferone (Interferon-α)
• Immuntherapeutika (Fingolimod)
• Lipidsenker
  • Fibrate
  • HMG-CoA-Reduktasehemmer (Statine) – Atorvastatin, Cerivastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Mevastatin, Pitavastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin
  • Nicotinsäure
• Mesalazin
• Metalle
  
  • Gold
  • Arsen
• Metallbinder – D-Penicillamin (Chelatbildner)
• Monoklonale Antikörper – Pertuzumab
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
• Urikosurika (Benzbromaron, Probenecid)
• Virostatika
• Vitamine und deren Derivate
  
  • Vitamin A
  • Vitamin A-Derivate: Retinoide (Acitretin, Isotretinoin) 
• Zytostatika [1]
  
  • Alkylanzien (Busulfan**, Carmustin*, Chlorambucil, Cycophosphamid***, Dacarbazin*, Ifosfamid, Melphalan*, Procarbazin, Thiotepa*)
  • Anthracycline (Adriamycin***, Daunorubicin***, Daunorubicin, Epirubicin)
  • Antimetabolite (Cytarabin*, Fluorouracil*, Mercaptopurin*, Methotrexat (MTX)**)
  • Mitomycine (Mitomycin C**)
  • Platinderivate (Carboplatin, Cisplatin*, Oxaliplatin)
  • Purinanaloga (Thioguanin*)
  • Taxane (Paclitaxel, Taxoide***)
  • Topoisomerase-Inhibitoren (Mitoxanthrone)
  • Weitere Zytostatika (Actinomycin**, Bleomycin*, Camptothecin**, Capecitabin, Cytarabin, Estramustin, Etoposid***, Floxuridin**, Hexamethylmelamin*, Hydroxyharnstoff*, Ifosfamid***, L-Asparaginase*, Nitrogen-Senf**, Mitomycine, Streptozotocin*, Teniposid**, Vincristin***, Vinblastin***, Vindesin***)

*Leichte Alopecia
**Mittlere Alopecia
***Starke Alopecia

Umweltanamnese

• Sind Sie in Ihrem Beruf oder Haushalt mit schädlichen Substanzen wie Chemikalien, Petrochemikalien, Kupfer oder Phosphor in Kontakt gekommen?
• Leben oder arbeiten Sie in Gebieten mit hoher Luftverschmutzung?
  • Feinstaub (PM10) und Dieselabgase → Abfall der Konzentra­tion des Proteins Beta-Catenin in den Haarfollikel (Beta-Catenin wird für das Haarwachstum benötigt) [3]
• Haben Sie direkten Kontakt zu endokrinen Disruptoren wie PFAS (per- und polyfluorierte Alkylverbindungen), Teflon oder Flammschutzmitteln gehabt?

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Batchelor D: Hair and cancer chemotherapy: consequences and nursing care – a literature study. Eur J Cancer Care (Engl). 2001 Sep;10(3):147-63.
2. Freites-Martinez A et al.: Endocrine Therapy-Induced Alopecia in Patients With Breast Cancer. JAMA Dermatol. Published online April 11, 2018. doi:10.1001/jamadermatol.2018.0454
3. Kwon HC et al.: Air pollution linked to hair loss, new research reveals EurekAlert News Release 8 October 2019