Gesichtsekzem – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein Gesichtsekzem hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein Gesichtsekzem und werden oft zuerst bemerkt:

• Flächenhafte Rötung der Haut (Erythem) im Gesicht: Kann plötzlich auftreten und ist Anzeichen einer akuten Ekzemreaktion
  • Mit/ohne Primäreffloreszenzen
    • Vesicula (Bläschen)
    • Papeln (Knötchen), Pusteln (Eiterbläschen)
  • Mit/ohne Sekundäreffloreszenzen
    • Crusta (Kruste, Borke): Entstehen auf der Haut nach dem Austritt von Flüssigkeit aus den Bläschen
    • Squama (Hautschuppe): Tritt durch das Abschuppen der entzündeten und geschädigten Haut auf
    • Lichenifikation (flächenhafte lederartige Veränderung der Haut durch Dickenzunahme und Vergröberung der Hautstruktur) [chronisches Ekzem]

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Hauterkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Pruritus (Juckreiz): Begleitet oft das Ekzem und verstärkt das Bedürfnis zu Kratzen

Lokalisation

• Das komplette Gesicht betreffend vs. überwiegend perioral (um den Mund herum)
• Auf das Gesicht beschränkt vs. Hautveränderungen an weiteren Körperregionen

Cave (Achtung)!

• Eine photoallergische bzw. phototoxische Reaktion durch Medikamente (s. u. photosensibilisierende Medikamente) kann leicht mit einer Dermatitis solaris (Sonnenbrand) verwechselt werden.
• Mögliche Komplikationen eines Gesichtsekzems können durch Mitbeteiligung der Augen (z. B. bei Herpes-Infektionen, Rosacea/entzündliche Hautkrankheit) entstehen.

Warnzeichen (red flags)

• Anamnestische Angaben:
  
  • Lebensalter > 40 Jahre → denken an:
    
    • Rosacea (initial Erythem (Hautrötungen), später Teleangiektasien (sichtbare Erweiterungen oberflächlich gelegener kleinster Blutgefäße; Couperose) und Papeln oder Pusteln)
    • seborrhoisches Ekzem (fettig schuppende, gelbe Herde; auf gerötetem Grund); diese treten bevorzugt an folgenden Stellen auf:
      
      • Augenbrauen
      • Haaransatz
      • Zwischen Lippe und Nase
      • Schweißrinne
• Akut aufgetretenes einseitiges Gesichtsekzem + Gesichtsödem → denken an: Herpes zoster (Gürtelrose)
• Bei Acne excoriata (Akne mit Kratzfolgen) → denken an: begleitende psychische Erkrankung