Dekubitus – Prävention

Zur Prävention des Dekubitus (Druckgeschwür) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – insbesondere ein Mangel an Vitamin C, Zink und Proteinen erhöht das Risiko für Haut- und Gewebeschäden.
  • Unzureichende Flüssigkeitszufuhr – führt zu verminderter Hautelastizität und erhöhter Anfälligkeit für Druckschäden.
• Immobilisation/Bewegungsmangel
  • Längeres Sitzen oder Liegen ohne Positionswechsel fördert Druckschäden an Prädilektionsstellen (Körperstelle, an der eine Erkrankung bzw. Krankheitserscheinung bevorzugt auftreten)..
• Untergewicht (BMI < 18,5)
  • Reduzierte Fettpolster und Muskelmasse verringern die Schutzfunktion der Haut gegenüber Druck.
• Falsches Verhalten bei Hautpflege
  • Zu aggressive Reinigung oder Verwendung von alkoholhaltigen Produkten kann die Hautbarriere schwächen.

Weitere Risikofaktoren

• Akute Erkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Allgemeine Dystrophie
• Chronische Erkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Schlecht sitzende Hilfsmittel wie Prothesen

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Hautpflege und Feuchtigkeit
  • Regelmäßige Hautinspektion
    • Tägliche Kontrolle der Haut an Prädilektionsstellen (z. B. Kreuzbein, Fersen, Sitzbeinhöcker).
  • Vermeidung permanenter Hautfeuchtigkeit
    • Haut sauber und trocken halten; Feuchtigkeit durch Inkontinenz oder Schwitzen minimieren.
  • Anwendung von Barrierecremes
    • Zum Schutz vor Feuchtigkeit und mechanischen Schäden.
• Ernährung
  • Ausgewogene Ernährung
    • Proteinreiche Kost und Zufuhr von Mikronährstoffen wie Vitamin C, Zink und Eisen fördern die Wundheilung und stärken die Haut.
  • Hydration
    • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur Aufrechterhaltung der Hautelastizität.
• Lagerung und Mobilisation
  • Positionswechsel
    • Regelmäßige Umlagerung (alle 2 Stunden bei immobilen Patienten).
  • Druckentlastungssysteme
    • Verwendung von Wechseldruckmatratzen oder speziellen Sitzauflagen zur Reduktion von Druckstellen.
  • Freilagerung
    • Knochenvorsprünge entlasten, indem die betroffenen Stellen von direktem Druck befreit werden.
• Schutz vor Verletzungen
  • Individuell angepasste Hilfsmittel
    • Sicherstellen, dass Prothesen oder Orthesen keine Druckstellen verursachen.
  • Schutzpolster
    • Einsatz von Schaumstoff oder Gelauflagen an gefährdeten Stellen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention richtet sich an Patienten mit ersten Anzeichen eines Dekubitus, um eine Verschlechterung zu verhindern und gezielt zu behandeln.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Hautüberwachung – Regelmäßige Kontrolle auf Rötungen, Druckstellen oder Hautläsionen.
  • Feuchtigkeitsdetektoren – Einsatz zur Erkennung von Hautarealen mit Feuchtigkeitsproblemen.
• Therapeutische Maßnahmen
  • Druckentlastung – Sofortige Entlastung der betroffenen Stellen.
  • Wundversorgung – Frühzeitige Reinigung und Abdeckung von Läsionen mit hydroaktiven Verbänden.
  • Optimierung der Ernährung – Sicherstellen einer ausreichenden Protein- und Energiezufuhr.
• Schulungen
  • Pflegekräfte und Angehörige – Aufklärung über richtige Lagerungstechniken und Hautpflege.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, wiederkehrende Dekubitalgeschwüre und mögliche Komplikationen langfristig zu minimieren.

• Langzeittherapie
  • Druckmanagement – Einsatz langfristiger Hilfsmittel wie Spezialmatratzen oder Sitzkissen.
  • Medikamentöse Therapie – Gezielte Behandlung von Infektionen oder entzündlichen Prozessen.
• Rehabilitation
  • Physiotherapie – Förderung der Mobilität und Verhinderung von Kontrakturen.
  • Ergotherapie – Training zur Verbesserung der Alltagsmobilität und Hautpflege.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Beratung – Unterstützung bei der Bewältigung chronischer Erkrankungen und Einschränkungen.
  • Selbsthilfegruppen – Austausch mit Betroffenen zur Förderung von Compliance.