Chronische Wunde – Medizingerätediagnostik

Fakultative Medizingerätediagnostik ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Dopplersonographie der Unterschenkel – Ultraschalluntersuchung, die Flüssigkeitsströme (vor allem den Blutfluss) dynamisch darstellen kann) bzw. Duplex-Sonographie (Ultraschalluntersuchung: Kombination aus einem sonographischen Schnittbild (B-Bild) und der Dopplersonographiemethode; bildgebendes Verfahren der Medizin, das Flüssigkeitsströme (vor allem den Blutfluss) dynamisch darstellen kann
• Knöchel-Arm-Index (ABI; Untersuchungsmethode, die das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen beschreiben kann); dabei wird am liegenden Patienten zuerst am Knöchel und am Oberarm der systolische Blutdruck (erster Blutdruckwert, in mmHg) gemessen. Aus diesen Werten wird dann ein Quotient gebildet (Knöchel-Blutdruck/Oberarm-Blutdruck). [< 0,5 → dauerhafte Kompressionstherapie absolut kontraindiziert (S3-Leitlinie)]
  
• Photolethysmographie (hämodynamische Untersuchungsmethode, die der Diagnostik und Verlaufskontrolle der sogenannten chronischen venösen Insuffizienz (CVI) dient), Phlebodynamometrie (Venendruckmessung in Ruhe und unter Belastung), Venenverschlussplethysmographie (VVP; dient der Bestimmung der Venenfunktion) als funktionelle Untersuchungsverfahren der Beinvenen
• Computertomographie (CT; schnittbildgebendes Verfahren (Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Richtungen mit rechnerbasierter Auswertung) bzw. Magnetresonanztomographie (MRT; computergestütztes Schnittbildverfahren (mittels magnetischer Felder, das heißt ohne Röntgenstrahlung)) des Unterschenkels
• Intrakompartimentäre Druckmessung ‒ Druckmessung direkt in der Muskelloge im Unterschenkel
• Kapillarmikrokopie (Verfahren zur Erfassung von Mikrozirkulationsstörungen, d. h. den Durchblutungsstörungen in den Kapillaren) – bei Verdacht auf eine Kollagenose, insb. eine Sklerodermie [obligat]
• Lymphabflussszintigraphie, indirekte Lymphgraphie
• Laser-Doppler-Fluxmetrie (nicht-invasive Methode, die auf dem Dopplereffekt basiert und die kutane Mikrozirkulation erfasst)
• Transkutane Sauerstoffpartialdruckmessung (t cpO2-Messung): Registrierung des aus dem subkapillaren Plexus durch die Haut diffundierenden Sauerstoff – zur Beurteilung der Gewebehypoxie (Minderversorgung des Gewebes mit Sauerstoff ) sowohl bei arteriellen als auch venösen Ulzerationen (Geschwürbildungen)

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK). (AWMF-Registernummer: 037 - 005), Dezember 2018 Langfassung