Beinschwellung (Beinödem) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Beinschwellung ("Beinödem") dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Herzerkrankungen? Nierenerkrankungen? Lebererkrankungen? Lungenerkrankungen? Schilddrüsenerkrankungen?

Sozialanamnese

• Üben Sie eine Tätigkeit aus, die langes Stehen oder Sitzen erfordert?
• Haben Sie kürzlich Langstreckenflüge absolviert?

Reiseanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit Reisen unternommen, insbesondere in tropische oder subtropische Regionen?
• Wann und wohin sind Sie gereist? (wichtig für die Einschätzung der Inkubationszeit möglicher Infektionen)
• Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Haben Sie während der Reise lange gesessen oder gestanden? (z. B. Langstreckenflüge, lange Autofahrten)
• Hatten Sie während oder nach der Reise geschwollene Beine oder Füße?
• Gab es Hinweise auf eine Infektion oder Entzündung, z. B. Rötung, Überwärmung, Fieber?
• Hatten Sie Kontakt zu Tieren oder Insekten, die Infektionen übertragen könnten? (z. B. Mücken, Zecken, Sandfliegen)
• Waren Sie in Regionen mit bekannten Infektionskrankheiten, die zu Flüssigkeitseinlagerungen oder Lymphstau führen können?
  • Parasitäre Infektionen: Filariosen (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi → Lymphödem), Schistosomiasis (Bilharziose)
  • Bakterielle Infektionen: Erysipel (Wundrose), Phlegmone, Tuberkulose
  • Virale Infektionen: Dengue-Fieber (kann zu Ödemen führen)
• Waren Sie während oder nach Ihrer Reise medizinisch behandelt worden?
• Haben andere Personen aus Ihrer Reisegruppe ähnliche Beschwerden entwickelt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wann ist die Schwellung erstmals aufgetreten?
• Ist die Beinschwellung einseitig oder beidseitig?
• Trat die Schwellung plötzlich auf oder allmählich?
• Wann tritt die Schwellung auf: 
  
  • Dauerhaft?
  • Nach langem Stehen oder Sitzen?
  • Abends?
  • Zyklusabhängig?
• Haben Sie in den geschwollenen Körperarealen ein Spannungsgefühl? 
• Haben Sie Schmerzen im Bein?*
  
• Schmerzbeginn (z. B. bei plötzlicher Belastung der Wadenmuskulatur → Muskelfaserriss?)? 
  
• Ist das Bein zudem überwärmt?*
• Verändern sich die Beschwerden wie Schmerzen und Schwellungen nach dem Liegen und in der Nacht? 
  Wenn ja, in welcher Weise? 
  
• Haben Sie Herzrasen?*
  
• Haben Sie kalten Schweiß, sind Sie blass und haben Sie einen Blutdruckabfall?*
  
• Leiden Sie unter Luftnot bei Belastung oder Ruhe?*
  
• Haben Sie Fieber? Schüttelfrost?*
  
• Haben Sie einen Kniegelenkserguss?
• Haben Sie weitere Beschwerden, wie:
  • Bläuliche Hautfarbe?*
  • Kalte Haut?
  • Kalte und bläulich verfärbte Lippen und Finger?*
  • Flächenhafte Hautrötung?*
  • Atrophische Hautveränderungen (Verlust der Hautelastizität)?
  • Trockene, juckende Haut?
  • Abnahme der Leistungsfähigkeit?
  • Vermehrtes Wasserlassen in der Nacht?
  • Nächtlicher Husten?
  • Magenbeschwerden?
  • Appetitlosigkeit?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt an Gewicht zu- oder abgenommen? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Trinken Sie genügend Flüssigkeit?
• Bewegen Sie sich ausreichend im Alltag?
• Treiben Sie regelmäßig Sport?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), venöse Insuffizienz)?
  • Nierenerkrankungen?
  • Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose (Leberschrumpfung))?
  • Schilddrüsenerkrankungen (z. B. Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion))?
  • Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus)?
  • Gerinnungsstörungen oder Thrombosen?
• Haben Sie in der Vergangenheit operative Eingriffe, insbesondere an den Beinen oder im Beckenbereich, gehabt?
• Sind bei Ihnen Allergien bekannt?
• Sind Sie derzeit schwanger oder waren Sie es kürzlich?

Medikamentenanamnese

• ACE-Hemmer (angioneurotisches Ödem; Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen): ca. 1 %; Mortalität (Sterberate): 1 %) – Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Moexipril, Peridopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril
• Analgetika
  • nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR, nicht-steroidale (Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Indometacin, Ibuprofen, Meloxicam, Piroxicam) – führen u. a. zu verstärkten Flüssigkeitseinlagerungen im Bereich der Füße und der Knöchel
  • Selektive COX-2-Hemmer (Coxibe) – Celecoxib, Etoricoxib
• Antidepressiva (Amitriptylin**/bei Patienten > 70. Lebensjahr)
• Antihypertensiva – besonders Calciumantagonisten vom Dihydropyridin-Typ/Nifedipin-Typ; zweite und dritte Generation wie Lercanidipin sind besser verträglich
  • typisch: Knöchelödem – nimmt im Laufe des Tages zu und bildet sich über Nacht wieder zurück
• Antipsychotika (Neuroleptika)
  • Chlorpromazin**, Clozapin**, Haloperidol**, Thioridazin**
• Diuretika** – vor allem Schleifendiuretika wie Furosemid und Torasemid, die Beinödeme auslösen können [Exsikkose]
• Glitazone
  • typisch: periphere Ödeme
• Hormone (führen u. a. zu verstärkten Flüssigkeitseinlagerungen im Bereich der Füße und der Knöchel)
  • Androgene (Testosteron, Testosteronenantat, Testosteronundecaonat)
  • Gestagene** (Etonogestrel, Desogestrel, Dienogest, Levonorgestrel, Medroxyprogesteronacetat, Medrogeston, Norelgestromin, Norethisteron)
  • Glucocorticoide** (Budenosid, Cortison, Fluticason, Prednisolon)
  • Östrogene** (Ethinylestradiol, Estradiol) – Östrogentherapie als Hormonersatztherapie (HT): Erhöhung des thromboembolischen Risikos um: + 6 Ereignisse pro 10.000 Frauen pro Anwendungsjahr
  • Östrogen-Gestagen-Kombinationen** (orale Kontrazeptiva: Ethinylestradiol + Norethisteron-/Norgestrel-Derivat – insbesondere in Kombination mit Rauchen; Hormonersatztherapie, HET; engl.: hormone replacement therapy / HRT) in der Menopause: Erhöhung des thromboembolischen Risikos um: + 17 Ereignisse pro 10.000 Frauen pro Anwendungsjahr
  • Wachstumshormon (Somatotropes Hormon (STH), Human Growth Hormone (hGH), Growth Hormone (GH), Wachstumshormon (WH), Somatropin (INN))
• Laxantien – bei längerer und unkontrollierter Einnahme stören sie den Wasser- und Elektrolythaushalt sowie die Protein- und Mineralstoffkonzentration, wodurch der Abtransport von Flüssigkeit aus den Geweben beeinträchtigt wird
• Psychopharmaka – atypische Neuroleptika, Lithium, MAO-Hemmer, trizyklische Antidepressiva

** Thrombosen/Embolien durch Medikamente

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.