Basalzellkarzinom (Basaliom) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Basalzellkarzinoms (BZK; Basaliom) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Hauterkrankungen oder Hauttumoren?
• Gab es Fälle von Basalzellkarzinomen oder anderen Hautkrebsarten?
• Gibt es genetische Erkrankungen wie Xeroderma pigmentosum (extreme Überempfindlichkeit gegenüber UV-Strahlung) oder das Gorlin-Goltz-Syndrom (Basalzellnävus-Syndrom/Veranlagung zur Entwicklung multipler Hauttumoren)?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Sind Sie in Ihrem Beruf UV-Strahlung oder anderen schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt? (z. B. Landwirte, Bauarbeiter, Fischer)
• Arbeiten Sie mit krebserregenden Substanzen wie Arsen oder Teerprodukten?
• Gehen Sie häufig ins Solarium?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Veränderungen Ihrer Haut sind Ihnen aufgefallen?
  • kleine Knoten oder glänzende Hautstellen?
  • verkrustete, blutende oder schlecht heilende Stellen?
  • narbenähnliche Veränderungen?
• Seit wann bestehen diese Hautveränderungen?
• An welchen Körperstellen haben Sie diese bemerkt?
• Vergrößern sich die Veränderungen kontinuierlich?
• Kommt es zu wiederholten Blutungen oder einer Schuppung der betroffenen Hautstellen?
• Bestehen zusätzlich Juckreiz, Brennen oder Schmerzen?
• Sind Ihnen weitere Hautveränderungen an anderen Körperstellen aufgefallen?
• Bestehen allgemeine Symptome wie Müdigkeit oder Abgeschlagenheit?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Setzen Sie sich häufig der Sonne aus?
  • Haben Sie intensive Sonnenbrände in Ihrer Kindheit oder Jugend gehabt?
  • Halten Sie sich beruflich oder privat häufig in sonnigen Regionen oder Höhenlagen auf?
• Gehen Sie regelmäßig ins Solarium?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt an Gewicht verloren?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie bekannte Hauterkrankungen wie aktinische Keratosen oder Psoriasis (Schuppenflechte)?
  • Haben Sie in der Vergangenheit Hauttumoren gehabt?
• Gab es operative Eingriffe an der Haut?
• Wurden Sie bereits mit ionisierender Strahlung behandelt (z. B. aufgrund einer Krebserkrankung in der Kindheit)?
• Bestehen Allergien gegen Medikamente oder andere Substanzen?

Medikamentenanamnese

• Hydrochlorothiazid (HCT; gehört zur Gruppe der Thiazid-Diuretika) → Photosensibilität ↑ → Anstieg des dosisabhängigen Risikos für nicht melanozytärenären Hautkrebs (engl. Non-Melanoma Skin Cancer, NMSC)/Basalzellkarzinome, Lippenkrebs und Plattenepithelkarzinome (PEK) der Haut/Spinaliome: für die Basalzellkarzinome eine Odds-Ratio von 1,29 (95 % Konfidenzintervall (CI): 1,23-1,35) [2], für Lippenkrebs 2.1 (1.7-2.6) [2] und für die Plattenepithelkarzinome (PEK) der Haut/Spinaliome eine von 3,98 (3,68-4,31) [1]
• Langjährige Immunsuppression
  • insb. Azathioprin (Thiopurine); z. B. bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED)
  • Calcineurininhibitoren
• Methotrexat (MTX) – signifikante Assoziation mit einer Odds-Ratio von 1,22 (1,11-1,34), die bei einer kumulativen Dosis von mehr als 7,5 g MTX auf 1,46 (1,1-1,94) anstieg (bei Therapie von Psoriasis-Patienten) [3]

Umweltanamnese

• Haben Sie beruflich Kontakt zu Karzinogenen wie Arsen, Teer oder polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen (PAK)?
• Arbeiten oder leben Sie in Regionen mit hoher UV-Exposition?
• Sind Sie durch Hobbys (z. B. Segeln, Skifahren) der Sonne intensiv ausgesetzt?
• Hatten Sie Kontakt mit Röntgenstrahlen oder anderen Strahlenquellen?
• Wurden Sie in Ihrem Umfeld mit Schadstoffen wie Schwermetallen (z. B. Arsen) belastet?

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Pedersen SA et al.: Hydrochlorothiazide use and risk of nonmelanoma skin cancer: A nationwide case-control study from Denmark. JApril 2018Volume 78, Issue 4, Pages 673-681.e9 doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.11.042
2. Pottegård A et al.: Hydrochlorothiazide use is strongly associated with risk of lip cancer. JIM Volume282, Issue4 October 2017 Pages 322-331 https://doi.org/10.1111/joim.12629
3. Polesie S et al.: Use of methotrexate and risk of skin cancer: a nationwide case-control study. Br J Cancer 2023. https://doi.org/10.1038/s41416-023-02172-7