Arzneimittelexanthem – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Arzneimittelexanthems dar.

Familienanamnese

Soziale Anamnese

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Veränderungen haben Sie bei sich festgestellt?
• Wie lange bestehen diese Veränderungen schon?
• Haben Sie in der letzten Zeit Medikamente eingenommen? Wenn ja, welche?
• Gibt es andere mögliche auslösende Faktoren wie Nahrungsmittel, Nahrungsergänzungsmittel?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (Opiate) und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Autoimmunerkrankungen, virale Infekte)
• Operationen
• Allergien
  

Medikamentenanamnese

• ACE-Hemmer⁴
  
• Allopurinol
• Analgetika
  
  • Nichtsaure Analgetika (Metamizol, Paracetamol)
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Salicylate (Acetylsalicylsäure, ASS)
  • Opioidrezeptorantagonist (Naltrexon)
  • Phenazonderivate⁶
    
  • Pyrazolone⁶
• Antibiotika
  
  • Aminoglykoside¹
    
  • Betalactam-Antibiotika¹ (β-Lactam-Antibiotika) (ca. 50 % aller Arzneimittelunverträglichkeiten; ca. 07-8 % aller Patienten mit β-Lactam-Antibiotika reagieren allergisch)
    • Aminopenicilline (Amoxicillin)
    • Cephalosporine
  • Chinolone (Ciprofloxacin, Moxifloxacin)
    
  • Chloramphenicol³
  • Epoxid-Antibiotika (Fosfomycin-Trometamol)
  • Polypeptid-Antibiotikum (Bacitracin³⁾
  • Makrolidantibiotika/Makrolide (Erythromycin)
  • Neomycin³
    
  • Nitrofurane (Nitrofurantoin)
  • Penicilline³
  • Sulfonamide^{1, 3, 6} (Sulfamethoxazol)
  • Sulfone (Dapson)
  • Staphylokokkenpenicilline (Flucloxacillin)
  • Tetracycline^{4, 6}
  • Trimethoprim
• Antiepileptika (Carbamazepin)
• Antihistaminika³
  
• Antihypertonika
  
  • ACE-Hemmer (Enalapril)
  • Betablocker⁴
  • Methyldopa
• Antimykotika
  
  • Allylamine (Terbinafin)
  • Griseofulvin
• Antiprotozoika
  • Analogon des Azofarbstoffs Trypanblau (Suramin)
  • Pentamidin
• Anthelminthika (Diethylcarbamazin, Mebendazol, Niclosamid)
• Antitussiva
  
  • Opioide (Codein, Dihydrocodein, Hydrocodon)
  • nicht-opioide Antitussiva (Levodropropizin, Noscapin, Pentoxyverin)
• Antihistaminika (Cimetidin)
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Chlorpromazin, Phenothiazin
• Arsentrioxid
• Chelatbildner
  
  • D-Penicillamin
  • Trieethylentetramin-Dihydrochlorid (Trien)
• Chinidin⁴
• Chloroquin⁴
  
• Cinnarizin⁵
  
• Diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazol, Thiazide⁴)
• Folsäureantagonist (Methotrexat)
• Fusionsinhibitoren (Enfuvirtid)
• Gold⁴ (Goldsalze)
• Heparin²
  
• Hormone
  
  • Insuline²
    
  • Schilddrüsenmedikamente, nicht näher bezeichnet
• Hydantoine¹
• Insektizide und Akarizide (Kontaktinsektizide)
  
  • Pyrethroide (Allethrin, Permethrin)
  • Pyrethrine (Pyrethrum)
• Lithium⁴
  
• Lokalanästhetika (Benzocain³, Lidocain³)
  
• Perchlorate (Perchlorat)
  
• Parasympatholytika (auch Anticholinergika genannt) – Atropin
• Penicillamin⁵
  
• Phytotherapeutika (Johanniskraut)
• Röntgenkontrastmittel ¹ +  makulopapulöses Arzneimittelexanthem
• Sedativa
  
  • Barbiturate¹
    
  • Benzodiazepine
• Tuberkulostatika (Isoniazid
• Tyrosinkinaseinhibitoren (TKi) – Imatinab
• Vasodilatatoren (Hydralazin¹)
• Virostatika
  
  • Nukleosidanaloga (Aciclovir, Cidofovir, Famciclovir, Foscarnet, Ganciclovir, Valaciclovir)
    
• Zytokine² (Interferon ß-1a, Interferon ß-1b, Glatirameracetat)
• Zytostatika 
  • Alkylanzien (Adriamycin, Doxorubicin)
  • Platinderivate (Carboplatin)
  • Taxane (Paclitaxel)

¹ Allergie vom Typ I (Soforttyp)
² Allergie vom Typ III (Arthus-Phänomen)
³ Allergie vom Typ IV (Allergische Spättyp-Reaktion)/Allergische Kontaktdermatitis
⁴ Allergie vom Typ IV (Allergische Spättyp-Reaktion)/Lichen ruber artige oder psoriasiforme AME
⁵ Allergie vom Typ IV (Allergische Spättyp-Reaktion)/Blasenbildende AME

⁶ Fixes Arzneimittelexanthem

Die Liste der Medikamente stellt nur die häufigsten Auslöser dar. Ein Anspruch auf Vollständigkeit besteht nicht.

Penicillinallergie – ein Schnelltest (PEN-Fast)

PEN-Fast ist ein Akronym, das als Gedächtnisstütze dient:

Interpretation

• PEN-FAST < 3: geringes Allergierisiko (negative Vorhersagewert (NPV) eines solchen Ergebnisses lag bei ca. 96 %) [1]

Literatur

1. Trubiano JA et al.: Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule. JAMA Intern Med. 2020;180(5):745-752. doi:10.1001/jamainternmed.2020.0403