Analekzem – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein Analekzem hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein Analekzem und werden oft zuerst bemerkt:

• Hautveränderungen in der Perianalregion: Die Haut um den After herum ist gereizt, gerötet und oft entzündet. Diese Hautveränderungen können sich bis in den Genitalbereich, die Leisten und die Innenseiten der Oberschenkel ausbreiten.
• Erythem (Hautrötungen): Bei allen Formen des Analekzems treten entzündliche Rötungen auf, die oft mit Juckreiz und Brennen einhergehen.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines Analekzems und variieren je nach Art des Analekzems:

• Irritativ-toxisches Analekzem [1]:
  • Unscharf begrenztes Erythem: Hautrötungen, die schwer abzugrenzen sind
  • Erosiv-nässende Veränderungen: Die Haut ist oberflächlich geschädigt und nässt oft, was die Beschwerden verschlimmert.
  • Flach-ulzerativ: Es können oberflächliche Geschwüre entstehen, die schmerzhaft sind und die Heilung verzögern.
  • Die Hautveränderungen können sich bis nach genital, inguinal ("den Leistenbereich betreffend") und zu den Innenseiten der Oberschenkel ausdehnen. In der Regel ist der Befall der Perianalregion symmetrisch.
  • Bei länger andauernden Diarrhoen (Durchfällen) zeigt sich entlang des Analkanals, häufig bis zur Linea dentata (anatomische Grenzlinie im Anus), eine craqueleéartige Rhadenbildung (Krakelee = spinnwebenartiges Rissmuster) [2], die zu Schmerzen während der Stuhlpassage führen kann.
• Atopisches Analekzem:
  • Erythem (Rötung) auf depigmentierter Haut: Typisch ist eine helle, entzündete Haut mit Rötungen
  • Gelegentliche Kratzspuren
  • Rhagaden (Hautrisse): Risse in der Haut können auftreten, besonders in der Anogenitalregion.
  • Asymmetischer, unilateraler Ekzemverlauf
  • Typische Prädilektionsstelle beim atopischen Analekzem ist die Anogenitalregion (sowohl der Anus als auch die Genitalien) [1].
• Kontaktallergisches Analekzem:
  • Erythem im Bereich der Kontaktareale: Hautrötungen in Bereichen, die mit einem auslösenden Stoff in Berührung gekommen sind.
  • Es sind oft keine tiefen Gewebedefekte zu sehen.
  • Häufig Streuphenomene am Randbereich

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Pruritus ani (Afterjucken): Starkes Jucken im Bereich des Afters
• Brennen: Besonders nach dem Stuhlgang auftreten kann
• Nässen: Nässende Stellen im Bereich des Ekzems, die die Beschwerden verstärken
• Schmerzen: Besonders bei der Stuhlpassage auftreten können, vor allem bei tieferen Gewebeschäden

Literatur

1. Lenhard BH: Peri- und intraanale Dermatosen sowie venerische Erkrankungen des Anorektums (STI). In: Schwandner O (Hrsg) Proktologische Diagnostik. Springer, Berlin Heidelberg 2016, S 234-242
2. Lenhard BH: Systematik und Therapie des Analekzems. Akt Dermatol 2016; 42 (05): 194-197

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Diagnostik und Therapie des Analekzems. (AWMF-Registernummer: 113-007), 02.09.2019 Langfassung