Analekzem – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges)
    • Analregion/Analkanal, Genitalregion [Hautveränderungen welcher Art? Rhagaden (Hautrisse)?, prolabierende (vorfallende) Hämorrhoiden?, Prolaps der Rektummukosa ("Vorfall" der Schleimhaut des Mastdarms vor den Schließmuskel)? Lichenifikation (flächenhafte lederartige Veränderung der Haut)?]
  • Prüfung des anokutanen Reflexes
  • Digital rektale Untersuchung (DRU): Palpation (Abtasten) des Analkanals (Länge? Tumoren? Indurationen (Gewebe- und Organverhärtungen)?), Ruhe- und Aktivierungstonus, Austastung der Rektumampulle
    [wg. Differentialdiagnosen:
    
    • Analabszess
    • Analfistel – entzündlich veränderte Gänge (Fisteln) im Bereich der Analregion (Afterregion)
    • Analfissur ‒ schmerzhafter Einriss der Schleimhaut am After
    • Hämorrhoiden
    • Pruritus ani (Afterjucken)
    • Rektumprolaps (Mastdarmvorfall)]
• Krebsvorsorge
  [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • AIN (anale intraepitheliale Neoplasie) – Vorläufer des Analkarzinoms
  • Analkanalkarzinom
  • Analrandkarzinom
  • Extramammäres Paget-Karzinom – der Tumor tritt außerhalb der Brust auf, z. B. genitoanal (im Bereich der Geschlechtsorgane und des Afters)
  • Perianales Plattenepithelkarzinom]
• Dermatologische Untersuchung – bei Verdacht auf Geschlechtskrankheiten
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  • Chronifizierung des Ekzems
  • Superinfektion]
• Gesundheitscheck

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Diagnostik und Therapie des Analekzems. (AWMF-Registernummer: 113-007), 02.09.2019 Langfassung