Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) – Prävention

Zur Prävention der Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung) bzw. Rhinosinusitis (gleichzeitige Entzündung der Nasenschleimhaut ("Rhinitis") und Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen ("Sinusitis")) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  
  • Fehl- und Mangelernährung – kann zur Immundefizienz (Abwehrschwäche) führen
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  
  • Tabak (Rauchen) – schädigt die wichtigen Zilien (Flimmerhärchen), welche für einen reibungslosen Sekretabfluss aus den Nasennebenhöhlen verantwortlich sind 
  • Alkohol – Rotwein kann eine Nahrungsmittelallergie verursachen, die zu einem Schleimhautoedem führt

Medikamente

• Antibiotikatherapien nichtsinunasaler Infektionen →  Risikoerhöhung für chronische Rhinosinusitiden [1]
• α-Sympathomimetika (Alpha-Sympathomimetika)-Abusus; eine mögliche Ursache der chronischen Rhinosinusitis (CRS)

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Staubbelastungen, Rauch oder chemische Reizstoffe – reizen die Schleimhäute und erhöhen die Infektanfälligkeit.
• Erniedrigte Luftfeuchtigkeit – z. B. durch Klimaanlagen oder Mundatmung, führt zur Austrocknung der Schleimhäute.

Weitere Risikofaktoren

• Tauchen und lange Flugreisen – Veränderungen des Luftdrucks können ein Barotrauma und eine Schleimhautentzündung auslösen.
• Allergien – unbehandelte Allergien führen zu einer chronischen Schleimhautreizung und begünstigen Infektionen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Hygienemaßnahmen
  • Regelmäßiges Händewaschen zur Vermeidung von viralen und bakteriellen Infektionen.
• Stärkung des Immunsystems
  • Bewegung: Regelmäßiges moderates Training an der frischen Luft fördert die Immunabwehr.
  • Ernährung: Ausgewogene Kost mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten.
  • Vitamine und Spurenelemente: Zink und Vitamin C unterstützen das Immunsystem.
  • Sauna und Wechselduschen: Fördern die Anpassungsfähigkeit des Körpers an Temperaturwechsel.
• Nasenhygiene
  • Regelmäßige Spülungen mit isotonischen Kochsalzlösungen halten die Schleimhäute feucht und entfernen Krankheitserreger.
  • Vermeidung von übermäßiger Nutzung abschwellender Nasensprays.
• Impfungen
  • Grippeimpfung: Reduziert das Risiko von Sekundärinfektionen in den Nasennebenhöhlen.
  • Pneumokokkenimpfung: Schützt vor bakteriellen Infektionen, die zu einer Rhinosinusitis führen können.
• Luftqualität verbessern
  • Befeuchtung der Raumluft, um ein Austrocknen der Schleimhäute zu vermeiden.
  • Vermeidung von Rauch und schädlichen Chemikalien.

• Medikamente
  • Statintherapie: In einer Studie zeigte sich die Statin-Medikation bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis (CRS) als protektiver Faktor. Statin-Patienten hatten signifikant mit knapp 30 % seltener chronischen Schnupfen. Dieses bestätigt den antiinflammatorischen (antientzündlichen) Effekt einer Statinbehandlung auf molekularer Ebene [2].

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, die Progression einer bestehenden Sinusitis zu verhindern und Komplikationen zu minimieren.

• Frühzeitige Diagnostik
  • Regelmäßige ärztliche Kontrolle bei anhaltenden Symptomen.
• Medikamentöse Therapie
  • Einsatz von abschwellenden Nasensprays und ggf. entzündungshemmenden Medikamenten.
  • Antibiotikagabe bei bakteriellen Infektionen.
• Symptommanagement
  • Ausreichende Hydration und Dampfinhalationen zur Schleimlösung.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, die Lebensqualität von Patienten mit chronischer Rhinosinusitis zu verbessern und erneute Erkrankungen zu vermeiden.

• Langzeittherapie
  • Dauerhafte Anwendung von Nasenspülungen und Immunstärkungsmaßnahmen.
• Operative Maßnahmen
  • Funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) zur Verbesserung der Belüftung und Drainage.
• Patientenschulung
  • Aufklärung über den richtigen Einsatz von Medikamenten und die Bedeutung der Nasenhygiene.

Literatur

1. Maxfield AZ et al.: General Antibiotic Exposure Is Associated with Increased Risk of Developing Chronic Rhinosinusitis: Laryngoscope 2016, online 23. August; doi: 10.1002/lary.26232
2. Gilani S et al.: The Potential Protective Effects of Statins in Chronic Rhinosinusitis: A Case–Control Study. Laryngoscope 03 November 2020 https://doi.org/10.1002/lary.29219