Nasenbluten (Epistaxis) – Prävention

Zur Prävention der Epistaxis (Nasenbluten) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Vitaminmangel: Mangel an Vitamin C und E kann die Kapillarfestigkeit beeinträchtigen und die Blutungsneigung erhöhen.
  • Mikronährstoffmangel: Unzureichende Zufuhr von Zink und Eisen kann die Wundheilung und Gefäßgesundheit negativ beeinflussen.
• Genussmittelkonsum
  • Alkohol: Erhöht die Vasodilatation und damit die Blutungsneigung.
  • Tabak (Rauchen): Schädigt die Nasenschleimhaut und fördert entzündliche Prozesse.
• Psycho-soziale Faktoren
  • Stress: Chronischer Stress kann über die Erhöhung des Blutdrucks zu einer gesteigerten Anfälligkeit für Nasenbluten führen.
• Körperliche Aktivität
  • Übermäßige Belastung: Starker körperlicher Stress oder Blutdruckspitzen, z. B. bei intensivem Sport, können das Risiko für Nasenbluten erhöhen.
• Mechanische Manipulation
  • Nasebohren: Mechanische Verletzungen der Nasenschleimhaut durch unsachgemäße Reinigung.
  • Starkes Schneuzen und Niesen: Erhöhter Druck auf die Nasengefäße kann zu spontanen Rupturen führen.

Medikamente

• Antikoagulanzien (Blutverdünner): Medikamente wie ASS (Acetylsalicylsäure), Clopidogrel oder direkte orale Antikoagulantien (DOAKs) erhöhen das Blutungsrisiko.
• Nasale Corticosteroide: Langfristige Anwendung von Nasensprays kann die Schleimhaut austrocknen und empfindlich machen.

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Klimatische Einflüsse
  • Trockene Raumluft durch überheizte Räume, Fußbodenheizungen oder Klimaanlagen führt zur Austrocknung der Nasenschleimhaut und erhöht die Verletzlichkeit der Gefäße.
• Umweltreizstoffe
  • Schadstoffe wie Staub, Rauch oder chemische Substanzen können die Nasenschleimhaut reizen.
• Allergien
  • Chronische allergische Rhinitis mit Juckreiz und mechanischer Manipulation der Nase erhöht das Risiko.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Nasenpflege
  • Salben: Regelmäßige Anwendung von Nasensalben, z. B. mit Dexpanthenol, zur Befeuchtung und Regeneration der Schleimhaut.
  • Nasenspülungen: Verwendung isotonischer Kochsalzlösungen zur Reinigung und Befeuchtung der Nasengänge.
• Hydratation
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur Unterstützung der Schleimhautgesundheit.
• Luftbefeuchtung
  • Verwendung von Luftbefeuchtern oder feuchten Handtüchern, um die Raumluftfeuchtigkeit zu erhöhen.
• Vermeidung mechanischer Belastung
  • Sanftes Schneuzen und Vermeidung von intensivem Nasebohren.
• Medikamentenmanagement
  • Überprüfung und Anpassung von blutverdünnenden Medikamenten in Absprache mit dem Arzt.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erneutes Nasenbluten nach einer akuten Episode zu vermeiden.

• Behandlung der Ursache
  • Identifikation und Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Gerinnungsstörungen.
  • Diagnose und Management von Septumdeviationen (Nasenscheidewandverkrümmung) oder chronischen Entzündungen.
• Medikamentöse Maßnahmen
  • Lokale Anwendung von Hämostyptika (blutstillende Mittel) bei Blutungsneigung.
  • Verwendung von feuchtigkeitsspendenden Nasensprays.
• Nachsorge
  • Regelmäßige Kontrolle bei anhaltendem oder wiederholtem Nasenbluten.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention fokussiert sich auf die langfristige Betreuung und Vermeidung von Komplikationen bei chronischer Neigung zu Nasenbluten.

• Chirurgische Maßnahmen
  • Verödung von Gefäßen: Kauterisation (Verödung) blutender Gefäße, z. B. durch Silbernitrat oder elektrische Verfahren.
  • Septumkorrektur: Bei anatomischen Anomalien wie einer Nasenscheidewandverkrümmung.
• Langzeitpflege
  • Dauerhafte Anwendung von Nasensalben und regelmäßige Reinigung der Nasengänge zur Erhaltung der Schleimhautgesundheit.
• Patientenschulung
  • Aufklärung über richtige Nasenpflege und Vermeidung mechanischer Reize.