Mandelentzündung (Tonsillitis) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Eliminierung der Erreger
• Vermeidung von Komplikationen

Therapieempfehlungen [1]

• Diagnostisches Vorgehen bzw. Therapieentscheidung bei Patienten im Alter von 3 bis 14 Jahren und (Verdacht auf) Tonsillitis/Tonsillopharyngitis unter Zuhilfenahme des McIsaac-Score (s. u. "Körperliche Untersuchung"):
  
  • McIsaac-Score 3-5 Punkte: GABHS-Tonsillitis (GABHS = Gruppe A Beta-hämolytische Streptokokken) eher wahrscheinlich; bei Entscheidungsrelevanz: Rachenabstrich für mikrobiologische Kultur oder Schnelltest; positiver Test → Antibiose
  • McIsaac-Score -1-2 Punkte:Virale Tonsillitis eher wahrscheinlich:
    
    • Bei günstigem Spontanverlauf → keine Diagnostik.
    • Bei fehlender spontaner Emission, relevanter Krankheit, schwere oder unilateralen Befund mikrobiologische Diagnostik.
• Diagnostisches Vorgehen bzw. Therapieentscheidung bei Patienten im Alter ≥ 15 Jahren und (Verdacht auf) Tonsillitis/Tonsillopharyngitis unter Zuhilfenahme des McIsaac-Score (s. u. "Körperliche Untersuchung"):
  
  • McIsaac-Score 3-4 Punkte: GABHS-Tonsillitis eher wahrscheinlich; bei Entscheidungsrelevanz: Rachenabstrich für mikrobiologische Kultur oder Schnelltest; → Antibiose
  • McIsaac-Score 0-2 Punkte: Virale Tonsillitis eher wahrscheinlich:
    
    • Bei günstigem Spontanverlauf → keine Diagnostik.
    • Bei fehlender spontaner Emission, relevanter Krankheit, schwere oder unilateralen Befund mikrobiologische Diagnostik.
• Eine antibiotischen Therapie setzt den Nachweis oder dringenden Verdacht auf das Vorliegen einer β-hämoylsierenden Streptokokken-Tonsillopharyngitis voraus! Nach Ausschluss einer Tonsillopharyngitis durch β-hämoylsierende Streptokokken der Gruppe A, C oder G ist eine antibiotische Therapie in der Regel nicht sinnvoll.
  Fass positiv: Therapie im Regelfall mit Penicillin V (1. Wahl); bei Penicillinunverträglichkeit: Cefadroxil oder Erythromycin.
  Nur für bestimmte andere, heute sehr seltene Erreger (z. B. Corynebacterium diphtheriae) ist der Nutzen einer antibiotischen Therapie unzweifelhaft.
• Dauer der Antibiotikatherapie: 5-7 Tage (in Abhängigkeit vom Wirkstoff); Überprüfung der Antibiotikatherapie nach 3 bis 4 Tagen, um festzustellen, ob die Therapie anspricht.
• Symptomatische Therapie:nicht-steroidale Antiphlogistika: z. B. Ibuprofen oder Paracetamol, täglich für 2 (-3) Tage

Hinweis!
Acetylsalicylsäure (ASS) darf nicht bei Kindern unter 12 Jahren angewendet werden, da es sonst zu einer lebensgefährlichen Komplikation – dem sogenannten Reye-Syndrom – kommen kann. Diese Erkrankung geht mit Hirn- und Leberschäden einher und ist lebensbedrohlich für die betroffenen Kinder.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für das Immunsystem sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Spurenelemente (Chrom, Eisen, Kupfer, Mangan, Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Flavonoide (Citrusfrüchte), Lycopin (Tomaten), Proanthocyanidine (Cranberrys), Polyphenole)
• Weitere Vitalstoffe (Probiotische Kulturen: Laktobazillen, Bifidobakterien)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. S2k-Leitlinie: Entzündliche Erkrankungen der Gaumenmandeln / Tonsillitis, Therapie. (AWMF-Register Nr. 017 - 024), August 2015. Langfassung

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Entzündliche Erkrankungen der Gaumenmandeln / Tonsillitis, Therapie. (AWMF-Register Nr. 017 - 024), August 2015. Langfassung