Mandelentzündung (Tonsillitis) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Tonsillitis (Mandelentzündung) mit bedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

• Angina Ludovici – Entzündung des Mundbodens
• Kehlkopfödem – Wasseransammlung im Kehlkopf
• Mediastinitis – Entzündung des Bindegewebes des Mittelfellraumes
• Otitis media (Mittelohrentzündung)
• Peritonsillarabszess (PTA) – Ausbreitung der Entzündung auf das Bindegewebe zwischen Tonsille (Mandeln) und M. constrictor pharyngis mit nachfolgender Abszedierung (Eiteransammlung); Prädiktoren für einen Peritonsillarabszess: männliches Geschlecht (1 Punkt); Alter 21-40 Jahre und Raucher; klinischer Befund: einseitige Halsschmerzen/stärkste Schmerzen (3 Punkte), Trismus (Kiefersperre; 2 Punkte), kloßige Stimme (1 Punkt) und Abweichungen der Uvula/Gaumenzäpfchen (1 Punkt).
  Interpretation: Schwellenwert, ab dem die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines PTA deutlich ansteigt, ist ein Gesamtpunktwert von 4 [1].
  Beachte: Test erreichte einen fast maximalen negativen Vorhersagewert und hohe Sensitivität (Prozentsatz erkrankter Patienten, bei denen die Krankheit durch die Anwendung des Tests erkannt wird, d. h. ein positives Testresultat auftritt), allerdings eine relativ geringe Spezifität (Wahrscheinlichkeit, dass tatsächlich Gesunde, die nicht an der betreffenden Erkrankung leiden, im Test auch als gesund erkannt werden).
• Peritonsillitis – Fixierung der Tonsille in ihrem Bett durch Fibrosierung der Tonsille und über den Mechanismus einer Ausbreitung der Entzündung auf das Peritonsillargewebe; Nachweis durch fehlende Luxierbarkeit der Tonsille (wg. rezidivierender akuter Tonsillitis (RAT))
  
• Retropharyngealabszess – Eiteransammlung, die sich zwischen der Halswirbelsäule und der hinteren Rachenwand entlang zieht

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Pustulosis palmares et plantares – Pusteln an Handflächen und Fußsohlen
• Urtikaria (Nesselsucht)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Endokarditis – Herzinnenhautentzündung, meist sind die Herzklappen betroffen
• Myokarditis (Herzmuskelentzündung)
• Perikarditis (Herzbeutelentzündung)
• Rheumatisches Fieber – spezifische Reaktion, die nach einer Infektion mit Streptokokken der Serogruppe A auftritt und zu Arthritiden (Gelenkentzündungen), Entzündungen am Herzen wie Peri- und Endokarditis (Herzbeutel- und Herzinnenhautentzündung) sowie zu ZNS-Beteiligung in Form der Chorea minor führt; war früher vor Beginn der Antibiotikatherapie bei Kindern recht häufig Sepsis (Blutvergiftung)
• Thrombangiitis obliterans (Synonyme: Endarteriitis obliterans, Morbus Winiwarter-Buerger, Von-Winiwarter-Buerger-Krankheit, Thrombangitis obliterans) ‒ Vaskulitis (Gefäßerkrankung), die mit rezidivierenden (wiederkehrenden) arteriellen und venösen Thrombosen (Blutgerinnsel (Thrombus) in einem Blutgefäß) einhergeht; Symptome: belastungsabhängige Schmerzen, Akrozyanose (Blaufärbung der Körperanhänge) und trophische Störungen (Nekrose/ Gewebeschäden, die durch das Absterben von Zellen entstehen und Gangrän der Finger und Zehen im fortgeschrittenen Stadium)
• Vaskulitis (Gefäßentzündung)

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95) 

• Paukenerguss (Sero- bzw. Seromukotympanon; engl. "otitis media with effusion") mit Schallleitungsschwerhörigkeit (bei chronischer Entzündung in der Rachenmandelschleimhaut, die meist auch eine Begleitentzündung der Tubenschleimhaut zur Folge hat) → Sprachentwicklungsverzögerungen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, anderenorts nicht klassifiziert (R00-R99)

• Dyspnoe (Atemnot)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Glomerulonephritis – Nierenerkrankung, mit Entzündung der Nierenfilterchen (Glomeruli)

Literatur

1. Selwyn D et al.: A prospective, multicentre external validation study of the Liverpool Peritonsillar abscess Score (LPS) with a no-examination Covid-19 modification. Clin Otolaryngol 2020; https://doi.org/10.1111/COA.13652