Meningeome – Prävention

Zur Prävention eines Meningeoms muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas) – höhere Wahrscheinlichkeit an einem Meningeom zu erkranken [1]:
  • BMI 25-29.9: 21 %
  • BMI ≥ 30: 54 %

Medikamente

Gestagene (synthetische Hormone)

• Cyproteronacetat (CPA) – Einnahme hoher Dosen des synthetischen Antiandrogens Cyproteronacetat (> 60 g kumulative Dosis) führt zu einer mehr als 20-fachen Erhöhung des Meningeomrisikos (HR 21,7; 95-%-KI 10,8-43,5) [3][4].
  • Kontraindikationen – Patientinnen mit bestehendem oder in der Vorgeschichte aufgetretenem Meningeom sollten keine CPA-haltigen Präparate erhalten.
  • Aufklärungspflicht – Frauen, die über 3–4 Jahre hohe Dosen einnehmen, müssen über das Risiko informiert und regelmäßig auf Meningeome überwacht werden.
• Chlormadinonacetat und Nomegestrolacetat – Kontraindiziert bei bestehendem oder anamnestischem Meningeom. Sie sollten nur verwendet werden, wenn keine Alternativen geeignet sind, und die Patientinnen müssen engmaschig überwacht werden [5].
• Andere Gestagene – Auch Medrogeston, Medroxyprogesteron, Nomegestrol und Promegeston sind mit einem erhöhten Meningeomrisiko assoziiert, insbesondere bei längerem Gebrauch [6].

Strahlentherapie

• Nach einer Computertomographie (CT) im Kopf-Halsbereich ist das Risiko für maligne Hirntumoren bei Kindern erhöht [2].

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Gewichtskontrolle
  • Normales Körpergewicht – Senkung des Risikos durch Vermeidung von Übergewicht und Adipositas.
• Minimierung von Strahlenexposition
  • Begrenzung unnötiger CT-Untersuchungen im Kopf-Hals-Bereich, insbesondere bei Kindern.
• Sorgfältige Anwendung von Medikamenten
  • Gestagene nur bei klarer Indikation – Reduktion von hohen kumulativen Dosen synthetischer Gestagene, insbesondere Cyproteronacetat und verwandter Präparate.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, Risikopatientinnen frühzeitig zu identifizieren und die Bildung von Meningeomen zu überwachen.

• Screening bei Risikopatientinnen
  • Langfristige Einnahme von Gestagenen – Regelmäßige neurologische und radiologische Kontrollen, insbesondere bei Frauen, die hohe Dosen von Cyproteronacetat oder anderen Gestagenen eingenommen haben.
• Diagnostische Verfahren
  • Magnetresonanztomographie (MRT) – Einsatz zur Früherkennung von Meningeomen bei Risikopatientinnen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, bei bereits diagnostizierten Meningeomen das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern.

• Langzeitüberwachung
  • Regelmäßige MRT-Kontrollen – Überwachung des Tumorwachstums.
• Therapie
  • Operative Entfernung – Falls indiziert und klinisch notwendig.
  • Radiotherapie – Einsatz bei nicht operablen Fällen oder Rezidiven (Wiederauftreten der Erkrankung).
• Lebensstilinterventionen
  • Gesunde Ernährung und Bewegung – Unterstützung des allgemeinen Gesundheitszustands zur Verhinderung von Begleiterkrankungen.

Literatur

1. Niedermaier T et al.: Body mass index, physical activity, and risk of adult meningioma and glioma. A meta-analysis, Neurology. 2015 Oct 13;85(15):1342-50. doi: 10.1212/WNL.0000000000002020
2. Chen JX et al.: Risk of Malignancy Associated with Head and Neck CT in Children: A Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg 2014, online 22. Juli. doi: 10.1177/0194599814542588
3. Gil M et al.: Risk of meningioma among users of high doses of cyproterone acetate as compared with the general population: evidence from a population‐based cohort study. BJCP 2011;72,6:965-968 https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04031.x
4. Weill A et al.: Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: cohort study BMJ 2021;372:n37
5. Rote-Hand-Brief zu Chormadinon- und Nomegestrol-haltigen Arzneimitteln: Maßnahmen zur Minimierung des Meningeomrisikos AkdÄ Drug Safety Mail | 2022-45
6. Roland N et al.: Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. BMJ 2024;384:e078078; https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078078