Meningeome – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Meningeome dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie gutartige oder bösartige Tumorerkrankungen des zentralen Nervensystems (z. B. Meningeome, Gliome)?
• Sind in Ihrer Familie genetische Syndrome bekannt, die mit Tumoren in Zusammenhang stehen (z. B. Neurofibromatose Typ 2)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind oder waren Sie in Ihrem Beruf schädigenden Einflüssen ausgesetzt, z. B.:
    • Ionisierende Strahlung (z. B. Radiologie, Nukleartechnik)?
    • Schadstoffe wie Lösungsmittel, Pestizide, Feinstaub, Schwermetalle?
    • Chronischer Lärm oder Vibrationen (z. B. Industrie, Bauwesen)?
  • Arbeiteten Sie in einem Beruf mit erhöhter Bildschirmtätigkeit oder ständiger Belastung durch künstliches Licht (z. B. Nachtschichten)?
  • Gab oder gibt es in Ihrem Beruf häufige Kopfbedeckungspflicht (z. B. Helmpflicht, Hitze- oder Kälteschutz), die mit Kopftraumata einhergingen?
  • Erleben Sie in Ihrem Beruf hohe körperliche oder psychische Belastungen?
  • Sind Sie derzeit berufsunfähig oder arbeitslos?
  • Haben Sie in Erwägung gezogen, aufgrund Ihrer Beschwerden vorzeitig in Rente zu gehen?
• Psychosoziale Situation:
  • Bestehen derzeit psychosoziale Belastungsfaktoren (z. B. familiäre Konflikte, finanzielle Sorgen, Pflege von Angehörigen)?
  • Gibt es Unterstützung durch Familie, Freunde oder das soziale Umfeld im Alltag?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Ein Meningeom wächst meist langsam, daher treten die Symptome oft schleichend auf und werden anfangs übersehen. Ein systematisches Erfragen hilft, subtile Zeichen zu erkennen.

• Leiden Sie unter anhaltenden oder wiederkehrenden Kopfschmerzen? Haben sich diese in Intensität oder Lokalisation verändert?*
• Kommt es bei Ihnen zu Übelkeit oder Erbrechen – insbesondere morgens oder in Verbindung mit Kopfschmerzen?*
• Haben Sie einen oder mehrere Krampfanfälle erlebt?*
• Sind Ihnen Lähmungserscheinungen an Armen oder Beinen aufgefallen?*
• Haben Sie Sensibilitätsstörungen (z. B. Taubheitsgefühle, Kribbeln)?*
• Leiden Sie unter Sehstörungen (z. B. Doppelbilder, Gesichtsfeldausfälle)?*
• Ist Ihr Geruchs- oder Geschmackssinn beeinträchtigt?*
• Hat sich Ihre Sprache verändert (z. B. Wortfindungsstörungen)?*
• Haben Sie Gleichgewichtsstörungen oder Koordinationsprobleme?*
• Sind bei Ihnen Störungen des Bewusstseins aufgetreten (z. B. Verwirrung, plötzlicher Orientierungsverlust)?*
• Ist Ihnen oder Angehörigen eine Wesens- oder Verhaltensänderung aufgefallen (z. B. depressive Verstimmung, Antriebslosigkeit, Aggression)?*
• Fällt Ihnen eine zunehmende Tagesmüdigkeit oder Leistungsschwäche auf?
• Schmerzanamnese:
  • Seit wann bestehen die Kopfschmerzen?
  • Sind die Schmerzen kontinuierlich oder episodisch?
  • Wie würden Sie den Schmerz beschreiben (z. B. dumpf, drückend, pochend)?
  • Verstärken sich die Kopfschmerzen in bestimmten Situationen (z. B. beim Liegen, Husten oder Pressen)?
  • Treten die Schmerzen bevorzugt zu bestimmten Tageszeiten auf?
• Seit wann bestehen die Beschwerden?
• Haben sich bestehende Symptome verstärkt oder verändert?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie Gewicht verloren oder zugenommen? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert (Appetitlosigkeit oder Heißhunger)?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit? Wie viel haben Sie heute schon getrunken?
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Wenn ja, wie oft pro Woche und welche Art?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Epilepsie (Krampfanfälle)?
  • Frühere Tumoren?
  • Hypertonie (Bluthochdruck)?
  • Neurologische Erkrankungen (z. B. Apoplex (Schlaganfall), Migräne)?
  • Gab es in der Vergangenheit Schädel-Hirn-Traumata?
• Wurden bei Ihnen bereits operative Eingriffe am Kopf oder am zentralen Nervensystem durchgeführt?
• Wurde bei Ihnen eine Strahlentherapie oder häufige Röntgenuntersuchungen oder Computertomographie (CT) im Kopf-Hals-Bereich durchgeführt?
• Besteht ein vollständiger Impfschutz (z. B. gegen Meningokokken, FSME)?
• Wurde eine Immuntherapie oder Impfung im Zusammenhang mit Tumorerkrankungen durchgeführt?

Medikamentenanamnese

• Cyproteron (synthetisches Progesteron-Derivat) [1]
  • Bei Patientinnen, die über Jahre hinweg täglich hohe Dosen (25 bis 50 Milligramm) des synthetischen Antiandrogens Cyproteron-Acetat (CPA) erhielten, zeigte sich ein klarer Dosis-Wirkungseffekt in einer mehr als Verzwanzigfachung des Meningeomrisikos (HR 21,7; 95-%-KI 10,8-43,5) für den Fall, dass die kumulative Dosis mehr als 60 g betrug [2].
    Fazit: Patientinnen, die über 3 bis 4 Jahre hohe Dosen von CPA einnehmen, sollten über dieses Risiko informiert werden.
• Chlormadinonacetat oder Nomegestrolacetat, sind bei Patientinnen mit einem bestehenden Meningeom oder einem Meningeom in der Vorgeschichte kontraindiziert. Des Weiteren sind Arzneimittel, die Chlormadinonacetat (5-10 mg/Tablette) oder Nomegestrolacetat (3,75-5 mg/Tablette) enthalten, nur dann angezeigt, wenn andere Maßnahmen als ungeeignet angesehen werden. Bei der Therapie muss gewährleistet sein, dass die Patientin auf Meningeome überwacht wird [3].
• Neben den oben genannten Gestagenen Cyproteron und Chlormadinon sind auch Medrogeston, Medroxyprogesteron, Nomegestrol  und Promegeston bei längerem Gebrauch mit einem erhöhten Meningeomrisiko verknüpft [4].

Umweltanamnese

• Waren Sie langfristig ionisierender Strahlung oder Magnetfeldern ausgesetzt?
• Haben Sie längere Zeit in einem Umfeld mit Umweltbelastung gelebt (z. B. Industrienähe, Altlastengebiete)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Gil M et al.: Risk of meningioma among users of high doses of cyproterone acetate as compared with the general population: evidence from a population‐based cohort study. BJCP 2011;72,6:965-968 https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04031.x
2. Weill A et al.: Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: cohort study BMJ 2021;372:n37
3. Rote-Hand-Brief zu Chormadinon- und Nomegestrol-haltigen Arzneimitteln: Maßnahmen zur Minimierung des Meningeomrisikos AkdÄ Drug Safety Mail | 2022-45
4. Roland N et al.: Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. BMJ 2024;384:e078078; https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078078