Gliome – Einleitung

Formen der Erkrankung

• Neuroepitheliale Tumoren (Gliome):
  • Astrozytome: 25 % der primären Hirntumoren, bei Kindern 50 %
  • Ependymome: Setzen sich aus neoplastischen Ependymzellen zusammen
  • Ganglioblastome: Ca. 50 % aller Hirntumoren im Erwachsenenalter
  • Gangliozytome: Von Ganglienzellen und Schwann-Zellen ausgehend
  • Glioblastome (Astrozytom Grad III-IV): 15 % aller primären Tumoren
  • Oligodendrogliome: 10 % der primären Hirntumoren
  • Medulloblastome: 5 % der primären Hirntumoren (20 % bei Kindern)
  • Neurinome (Schwannome): Benigner Tumor des peripheren Nervensystems
  • Plexustumoren: Von Venengeflechten ausgehende Neubildung
  • Pinealome: Von der Zirbeldrüse ausgehend
  • Spongioblastome (pilozytisches Astrozytom)
• Mesodermale Tumoren:
  • Angioblastome: Untergruppe der "Tumoren unsicherer Histogenese"
  • Meningeome: Häufigste Neubildung
  • Sarkome: Von mesenchymalem Gewebe ausgehend
• Ektodermale Tumoren:
  • Hypophysenadenome: Benigne Tumoren aus den parenchymatischen Zellen des Hypophysenvorderlappens
  • Kraniopharyngeome: Vom Plattenepithel ausgehend
• Keimzelltumoren:
  • Dermoide: Seltene, benigne, langsam wachsende Neubildung
  • Epidermoide: Embryonal angelegte Tumoren des ZNS
  • Germinome: Keimzelltumor des ZNS
  • Hamartome: Tumor von einer Gewebsfehlentwicklung ausgehend
  • Teratome: Angeborene, oft organähnliche Mischgeschwulst
• Hirnmetastasen: Bis zu 20 % der Fälle [2], hauptsächlich bei Bronchialkarzinom, Mammakarzinom, Nierenzellkarzinom, malignes Melanom, Lymphome, Prostatakarzinom, Magen-Darm-Neubildungen, Schilddrüsenkarzinom

Gliome treten meistens im Gehirn auf, sind aber auch im Bereich des Rückenmarks und der Hirnnerven möglich.

Epidemiologie

• Primäre Hirntumoren: Männer zu Frauen 6:4
• Astrozytom, Glioblastom, Medulloblastome, Neurinome: Männer doppelt so häufig betroffen
• Pinealom: Männer 12:1 häufiger betroffen
• Andere Hirntumoren: Geschlechterverteilung ausgeglichen

• Gliome: Mittleres Alter, Gipfel zwischen 40 und 65 Jahren [1]
• Oligodendrogliom: Häufig bei Kindern zwischen 3 und 10 Jahren
• Pinealom: Vorwiegend zwischen 10 und 30 Jahren
• Ependymome: Häufig bei Kindern zwischen 8 und 15 Jahren

• Gliome: 6-10 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr
• Glioblastom: 3.000-5.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland
• Neurinom: 1 Erkrankung pro 100.000 Einwohner pro Jahr
• Kraniopharyngeome: 0,5-2 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr

Verlauf und Prognose

• Verlauf und Prognose sind abhängig von der histologischen Graduierung und der Lokalisation des Tumors.
• Tumoren können langsam wachsen und erst spät Symptome verursachen.
• Bei fortschreitendem Wachstum können neurologische Defizite und Drucksymptome auftreten.

• 5-Jahres-Überlebensrate:
  • Astrozytom: 10-60 % je nach Grad
  • Glioblastom: Maximal 3 %, mit Therapie Überlebenszeit ca. 1 Jahr, ohne Therapie 4-5 Monate
  • Maligne Oligodendrogliome: 35-60 % je nach Histologie (Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung)
  • Medulloblastome: 50-60 %, durch Kombination aus Operation, Strahlen- und Chemotherapie
  • Pinealom: Mittlere Überlebenszeit 4 Jahre
  • Neurinom: Mortalität (Sterberate) maximal 2 %
  • Ependymom: 20-60 %
• Zerebrale Metastasen (Hirnmetastasen): Patienten mit Mammakarzinom oder metachronen Metastasen eines kleinzelligen Nierenkarzinoms zeigen häufig lange Überlebenszeiten (≥ 24 Monate); Hirnmetastasen bei malignem Melanom weisen die ungünstigste Prognose auf.