Zwangsstörungen – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

• Verbesserung der Symptomatik

Therapieempfehlungen

• Eine Monotherapie mit Medikamenten ist nur indiziert [S3-Leitlinie], wenn
  
  • Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) abgelehnt wird oder wegen der Schwere der Symptomatik keine
  • KVT durchgeführt werden kann KVT wegen langer Wartezeiten oder mangelnder Ressourcen nicht zur Verfügung steht oder
  • damit die Bereitschaft des Patienten, sich auf weitere Therapiemaßnahmen (KVT) einzulassen, erhöht werden kann
• Die psychopharmakologische Therapie einer Zwangsstörung mit SSRI/Clomipramin soll mit einer KVT mit Expositionen und Reaktionsmanagement kombiniert werden. [Empfehlungsgrad A]
  
  • Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin (Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer, SSRI)*
  • Clomipramin (trizyklische Antidepressiva), stimmungsaufhellend/depressionslösend [Medikament der zweiten Wahl]
  • Venlafaxin (Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, SSNRI)* [Medikament der zweiten Wahl]
• Beachte: Bei einer Zwangsstörung ist eine Verhaltenstherapie indiziert (s. u. "Weitere Therapie"). Dabei kann eine stetig gesteigerte Exposition auslösender Ursachen durchgeführt werden.

*Beachte: SSRI/SSNRI beispielsweise brauchen rund zwei Wochen Anlauf, bis sie Wirkung zeigen.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für die Gesundheit von Nerven und Psyche sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Mineralstoffe (Magnesium)
• Spurenelemente (Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Grüntee-Polyphenole, Epigallocatechingallate)
• Weitere Vitalstoffe (Coenzym Q10 (CoQ10), Phosphatidylserin)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Zwangsstörungen. (AWMF-Registernummer: 038-017), Mai 2013 Kurzfassung Langfassung
2. S3-Leitlinie: Behandlung von Angststörungen. (AWMF-Registernummer: 051-028), April 2021 Kurzfassung Langfassung