Zittern (Tremor) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Tremors (Zittern) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Personen mit neurologischen Erkrankungen?
• Bestehen genetisch bedingte Erkrankungen (z. B. Morbus Parkinson, Chorea Huntington, Morbus Wilson)?
• Gibt es bekannte genetische Syndrome mit Beteiligung des Nervensystems (z. B. Fragiles-X-assoziiertes Tremor-Ataxie-Syndrom)?
• Bestehen familiäre Stoffwechselerkrankungen wie Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Hypoparathyreoidismus oder Diabetes mellitus mit Polyneuropathie (Erkrankung der peripheren Nerven)?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben sie aus?
  • Arbeiten Sie in einem Beruf mit Kontakt zu giftigen Chemikalien, Schwermetallen oder Pestiziden?
  • Besteht beruflicher Stress, der sich auf Ihre Symptome auswirken könnte?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?
• Gab es kürzlich psychische oder emotionale Belastungen, die die Symptome ausgelöst oder verstärkt haben?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann besteht der Tremor? Hat sich die Intensität verändert? Ist er stärker geworden?*
• In welchen Situationen tritt der Tremor auf?
  • in Ruhe?
  • bei gezielten Bewegungen?
  • beim Halten einer Position?
  • unter Belastung oder bei Entspannung?
• Beeinträchtigt er Ihre alltäglichen Aktivitäten (z. B. Essen, Trinken, Schreiben, Arbeiten)?*
• Haben Sie das Zittern bereits in der Kindheit oder Jugend bemerkt?
• Ist Ihnen eine Zunahme unter bestimmten Bedingungen aufgefallen, z. B.:
  • emotionale Belastung (Angst, Stress, Erschöpfung)?
  • Kälte oder Muskelermüdung?
  • Medikamenteneinnahme oder Medikamentenentzug?
  • Alkoholkonsum oder Alkoholentzug?
• Bestehen Begleitsymptome, wie:
  • Schwindel, Gleichgewichtsstörungen oder Gangunsicherheit?*
  • Kognitive Störungen, Konzentrationsprobleme oder Gedächtnisprobleme?*
  • Inkontinenz oder Blasenfunktionsstörungen?*
  • Sehstörungen, Doppeltsehen oder auffällige Augenbewegungen?*
  • Muskelschwäche, Lähmungserscheinungen oder Atrophien?*
  • Veränderungen der Handschrift oder Probleme beim Halten von Gegenständen?*
  • Hinweise auf Leber- oder Nierenerkrankungen (z. B. hepatische Enzephalopathie, urämische Tremorform)?*
  • Auffällige Haut- oder Schleimhautveränderungen (z. B. Hyperpigmentierung bei Morbus Addison)?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie Ihre Ernährungsgewohnheiten in letzter Zeit verändert?
• Gibt es Hinweise auf eine Mangelernährung oder Vitaminmangel (z. B. Vitamin B12, B1, B6, Folsäure, Magnesium, Kupfer)?
• Trinken Sie gerne Kaffee, schwarzen oder grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag
• Trinken Sie andere bzw. weitere koffeinhaltige Getränke? Wenn ja, wie viel jeweils davon?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Haben Sie einen plötzlichen Alkoholentzug durchlebt?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte neurologische Erkrankungen (z. B. Morbus Parkinson, Multiple Sklerose, Dystonie (Bewegungsstörung mit unwillkürlichen Muskelkontraktionen), Restless-Legs-Syndrom, Chorea Huntington, Guillain-Barré-Syndrom, Polyneuropathien (Erkrankung der peripheren Nerven))?
  • Haben Sie Stoffwechselstörungen (z. B. Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Hypoglykämie (Unterzuckerung), Morbus Wilson)?
  • Bestehen Leber- oder Nierenerkrankungen?
  • Besteht eine Vorgeschichte mit Hirnverletzungen, Infektionskrankheiten (z. B. Meningoenzephalitis (Gehirn- und Hirnhautentzündung), HIV, Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME), Morbilli (Masern))?
  • Besteht eine bekannte Hirndrucksteigerung oder ein Hydrozephalus (Wasserkopf)?
  • Besteht eine Vorgeschichte mit Suchterkrankungen oder Medikamentenmissbrauch?
• Operationen:
  • Haben Sie eine neurochirurgische Operation hinter sich?
  • Gab es Eingriffe, die eine Hormon- oder Stoffwechselveränderung bewirkt haben?
• Bestehen bekannte Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel?
• Wurden kürzlich neue Medikamente eingenommen oder die Dosierung verändert?

Medikamentenanamnese

• Antiarrhythmika
  
  • Klasse Ia-Antiarrhythmika (Procainamid)
  • Klasse Ib-Antiarrhythmika (Lidocain, Mexiletin)
  • Klasse III-Antiarrhythmika (Amiodaron)
• Antidepressiva 
  
  • Selektive Seroton-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) – gleichzeitige Anwendung von Sertralin mit Lithium kann zu einer Zunahme eines Tremors führen
  • Trizyklika
• Antiemetika (Metoclopramid)
• Antiepileptika (Lamotrigin, Tiagabin, Topiramat, Valproat, Valproinsäure)
• Antihypertensiva (Reserpin)
• Antipsychotika (Neuroleptika)
• Betamimetika (Synonyme: β2-Sympathomimetika, auch β2-Adrenozeptor-Agonisten) – Fenoterol, Formoterol, Hexoprenalin, Ritodrin, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin
• Dopaminergika
  
• Hormone
  
  • Adrenalin (Epinephrin)
  • Adrenocorticosteroide
  • Antiöstrogene (z. B. Tamoxifen)
  • Corticoide (Steroide)
  • Progesteron
  • Schilddrüsenhormone – L-Thyroxin (T4), Liothyronin (T3) 
    
• Immunsuppressiva – Ciclosporin (Cyclosporin A)
  
• Lithium
• Metoclopramid (Antiemetikum)
• Sympathomimetika, indirekte ("Stimulanzien") – Amphetamin, Methylphenidat
• Tetrabenazin (Arzneistoff, der für die Behandlung der Chorea Huntington zugelassen ist)
• Valproat (Epileptikum)
• Virostatika (Aciclovir, Valaciclovir)
• Xanthine (Koffein, Tein, Theophyllin)
• Zytostatika

Umweltanamnese

• Arsen
• Blei
• Cyanid
• Dichlordiphenyltrichlorethan (DDT)
• Dioxin
  Hinweis: Dioxin gehört zu den endokrinen Disruptoren (Synonym: Xenohormone), die bereits in geringsten Mengen durch Veränderung des Hormonsystems die Gesundheit schädigen können.
  
• Kepon
• Kohlenmonoxid
• Lindan
• Naphthalene
• Mangan
• Phosphor
• Quecksilber
• Toluene

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.