Winterdepression – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Winterdepression/Depression dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie häufig psychische Störungen wie Depressionen oder Angststörungen?
• Sind bipolare Störungen oder andere affektive Erkrankungen bekannt?
• Gibt es Suizidversuche (Versuch der Selbsttötung) oder vollzogene Suizide in der Familiengeschichte?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (z. B. beruflicher Stress, familiäre Konflikte, finanzielle Sorgen)?
• Gibt es Hinweise auf einen Mangel an sozialer Unterstützung?
• Wie ist Ihre aktuelle Wohn- und Lebenssituation?
• Erleben Sie soziale Isolation oder Einsamkeit?
• Haben Sie Probleme am Arbeitsplatz oder in der Partnerschaft?
• Wie gestalten Sie Ihren Tagesablauf im Winter?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [1, 2]

• "Zwei-Fragen-Test" [1]:
  
  • Fühlten Sie sich im letzten Monat häufig niedergeschlagen, traurig bedrückt oder hoffnungslos?
  • Hatten Sie im letzten Monat deutlich weniger Lust und Freude an Dingen, die Sie sonst gerne tun?
• Wg. depressiver Stimmung:
  
  • Haben Sie sich in den letzten zwei Wochen niedergeschlagen oder traurig gefühlt?
  • Gab es Zeiten, an denen Ihre Stimmung besser oder schlechter war?
• Wg. Interessenverlust und Freudlosigkeit:
  
  • Haben Sie in der letzten Zeit das Interesse oder die Freude an wichtigen Aktivitäten (Beruf, Hobby, Familie) verloren?
  • Hatten Sie in den letzten zwei Wochen fast ständig das Gefühl, zu nichts mehr Lust zu haben?
• Wg. erhöhter Ermüdbarkeit und Antriebsmangel:
  
  • Haben Sie Ihre Energie verloren?
  • Fühlen Sie sich ständig müde und abgeschlagen?
  • Fällt es Ihnen schwer, die Aufgaben des Alltags wie gewohnt zu bewerkstelligen?
• Zusatzsymptome:
  
  • Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit:
    
    • Haben Sie Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren?
    • Haben Sie Mühe, die Zeitung zu lesen, fernzusehen oder einem Gespräch zu folgen?
  • Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen:
    
    • Leiden Sie an fehlendem Selbstvertrauen und/oder Selbstwertgefühl?
    • Fühlen Sie sich so selbstsicher wie sonst?
  • Gefühle von Schuld und Wertlosigkeit:
    
    • Machen Sie sich häufig Selbstvorwürfe?
    • Fühlen Sie sich häufig schuldig für alles, was geschieht?
  • Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven:
    
    • Sehen Sie die Zukunft schwärzer als sonst?
    • Haben Sie Pläne für die Zukunft?
  • Suizidgedanken/ Suizidhandlungen:
    
    • Geht es Ihnen so schlecht, dass Sie über den Tod nachdenken oder daran, dass es besser wäre, tot zu sein?*
    • Hatten oder haben Sie konkrete Pläne, sich etwas anzutun?*
    • Haben Sie versucht, sich etwas anzutun?*
    • Gibt es etwas, was Sie am Leben hält?
  • Schlafstörungen:
    
    • Hat sich an Ihrem Schlaf etwas geändert?
    • Schlafen Sie mehr/weniger als sonst?
    Verminderter Appetit:
    
    • Hatten Sie mehr/weniger Appetit in der letzten Zeit?
    • Haben sie ungewollt abgenommen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Gewicht ungewollt verändert?
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Essen Sie vermehrt Süßigkeiten und kohlenhydratreiche Speisen?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Trinken Sie ausreichend Wasser?
• Treiben Sie regelmäßig Sport oder bewegen Sie sich an der frischen Luft?
• Verbringen Sie täglich Zeit im Tageslicht?
• Leiden Sie unter Verstopfung oder anderen Verdauungsproblemen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (Amphetamine, Cannabis) und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Psychische Störungen wie Depression, Angststörung oder bipolare Störung?
  • Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen?
  • Vitamin-D-Mangel?
• Hatten Sie in der Vergangenheit operative Eingriffe?
• Sind Ihnen bekannte Allergien bekannt?

Medikamentenanamnese

• Antiarrhythmika
  
  • Klasse Ic-Antiarrhythmika (Flecainid)
  • Mexiletin
• Antibiotika
  
  • Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin, Netilmicin, Sisomicin, Tobramycin)
  • Chinolone (Ciprofloxacin, Enoxacin, Fleroxacin, Grepafloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Rosoxacin, Sparfloxacin, Temafloxacin)
• Antiepileptika (Felbamat, Gabapentin, Lamotrigin, Tiagabin, Topiramat, Valproinsäure/Valproat)
• Antiparkinsonmittel
  
  • anticholinerge (Benzatropin, Biperiden, Bornaprin, Metixen, Orphenadrin, Pridinol, Procyclidin, Trihexyphenidyl )
  • dopaminerge (Amantadin, Cabergolin, Dihydroergocryptinmesilat, Levodopa, Pergolid)
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Chlorpromazin, Chlorprothixen, Clopenthixol, Clozapin, Benperidol, Bromperidol, Butyrophenone, Dixyrazin, Decanoat, Fluanison, Flupentixol, Fluphenazin, Fluspirilen, Haloperidol/-Decanoat, Levomepromazin, Melperon, Metofenazat, Neuroleptika, Olanzapin, Oxypertin, Perazin, Periciacin, Perphenazin/-Enantat, Phenothiazine, Pimozid, Pipamperon, Promazin, Promethazin, Prothipendyl, Reserpin, Risperidon, Sulforidazin, Thioridazin, Tiotixen, Trifluoperazin, Trifluperidol, Triflupromazin, Zotepin, Zuclopenthixol/-Azetat/-Decanoat
• Betablocker (Propranolol, selten!)
• Hormone
  
  • Antiandrogene (Bicalutamid, Cyproteronazetat, Flutamid)
  • Antiöstrogene (Tamoxifen)
  • Aromatasehemmer (Anastrozol)
  • Gestagene (Levonorgestrel, Lynestrenol, Medroxyprogesteronacetat, Norethisteron)
  • GnRH-Analoga (Goserelin)
  • Glucocorticoide (Cortison, Prednisolon)
  • Östrogene
• H2-Antihistaminika (Cimetidin, Ranitidin)
• Immunmodulatoren (Interferon α2, Interferon 2β)
• Lokalanästhetika (Lidocain, Mepivacain, Procain)
• Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI)  (Efavirenz, Nevirapin)
• Nukleosid-Analoga (Abacavir, Didanosin, Lamivudin, Stavudin, Zidovudin)
• Opioide (Oxycodon)
• Retinoide (Acitretin, Isotretinoin)
• Virostatika (Didanosin, Ganciclovir, Lamivudin, Riabvirin, Ritonavir, Stavudin, Zalcitabin)
• Zytokine (Interferon ß-1a, Interferon ß-1b, Glatirameracetat)
• Zytostatika (Pentostatin)

Umweltanamnese

• Arbeiten oder leben Sie in Räumen mit wenig Tageslicht?
• Halten Sie sich oft in geschlossenen Räumen auf?
• Gibt es Umweltbelastungen, die Sie belasten (z. B. Lärm, Schadstoffe)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Whooley MA et al.: Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. J Gen Intern Med, 1997;12(7): 439-45
2. Rudolf S et al.: Diagnostik depressiver Störungen in Praxis und klinischem Alltag. Dtsch Arztebl, 2006;103(25):A-1754-62.