Transitorische ischämische Attacke (TIA) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine transitorische ischämische Attacke (TIA) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine TIA und werden oft zuerst bemerkt:

• Plötzliche Lähmungen (Paresen): Tritt bei ca. 50-60 % der Patienten auf
• Plötzlicher Schwindel: Betrifft ca. 40-50 % der Betroffenen
• Sprachstörungen (Aphasie): Z. B. Wortfindungsstörungen; ca. 40 % der Betroffenen

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer TIA:

• Doppeltsehen (Diplopie): Ca. 30-40 % der Betroffenen berichten über Doppelbilder
• Schluckstörungen (Dysphagie): Tritt bei ca. 20-30 % der Patienten auf
• Plötzliche, vorübergehende Erblindung (Amaurosis fugax): Betrifft ca. 20-30 % der Betroffenen
• Sprechstörungen (Dysarthrie): Ca. 30 % der Patienten berichten von Sprechproblemen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Gleichgewichtsstörungen: Ca. 40 % der Patienten berichten über Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten.
• Sensible Ausfälle bzw. Sensibilitätsstörungen (Kribbeln, Taubheitsgefühle): Ca. 30 % der Betroffenen
• Plötzliche Bewusstseinstrübung: Ca. 20-30 % der Betroffenen
• Gesichtsfeldausfälle (Hemianopsie): Ca. 20 % der Patienten haben Ausfälle im Gesichtsfeld.
• Übelkeit und Erbrechen: Tritt bei ca. 20 % der Patienten auf
• Verwirrtheit: Ca. 20 % der Betroffenen berichten über eine plötzliche Verwirrtheit.
• Kopfschmerzen (Cephalgie): Ca. 20 % der Patienten erleben Kopfschmerzen im Rahmen einer TIA [s.u.TIA-Kopfschmerzen].

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit oder allgemeine Schwäche: Ca. 20 % der Betroffenen

Die oben genannten Symptome bilden sich innerhalb von 24 Stunden zurück. Jedoch bleibt danach die Gefahr, einen Apoplex (Schlaganfall) zu erleiden.

Beachte

• Kurze, weniger als 5 Minuten dauernde Paresen (Lähmungen) bzw. Sprachstörungen oder nicht motorische Symptome jeglicher Dauer gingen in 13,5 % der Fälle in der Magnetresonanztomographie (MRT) mit den Zeichen eines ischämischen Hirninfarkts einher [3]. Mit dem Hirninfarkt assoziiert waren:
  • Symptome Parese oder Sprachstörung (Odds-Ratio [OR]; OR 2,12), das erstmalige Auftreten der Symptome (OR 1,87) sowie die Angabe persistierender Symptome (OR 1,97); höheres Alter (OR 1,02)
• Bei transienten (vorübergehenden) klinischen Symptomen ist keine klare Unterscheidung zwischen einer ischämischen (durchblutungsbedingten) und einer hämorrhagischen (blutungsbedingten) Ursache (intrazerebrale Blutung (ICB; Hirnblutung)/Hirnblutung) möglich. Bei 1,24 % der Patienten mit TIA-Verdacht liegt eine intrazerebrale Blutung (ICB; Hirnblutung; meist subkortikale Blutungen/ "unterhalb" der Großhirnrinde) vor [1]. Daher ist bei TIA-Symptomen eine rasche Bildgebung (cCT bzw. cMRT) erforderlich!
• Migräneauren können eine zerebrale Ischämie, insb. eine transitorische ischämische Attacke (TIA) vortäuschen (MA als stroke mimic).

TIA-Kopfschmerzen [1] (TIA =  Transitorische ischämische Attacke; um eine plötzlich auftretende Durchblutungsstörung des Gehirns, die zu neurologischen Störungen führt, die sich innerhalb von 24 Stunden zurückbilden)

Literatur

1. Kumar S et al.: Transient neurological symptoms in patients with intracerebral hemorrhage. JAMA Neurol 2016; doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4202.
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS): The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018,38:1-211
3. Coutts SB et al.: Rate and Prognosis of Brain Ischemia in Patients With Lower-Risk Transient or Persistent Minor Neurologic Events. JAMA Neurol. 2019; https://​doi.​org/​10.​1001/​jamaneurol.​2019.​3063