Synkope und Kollaps – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Synkope bzw. des Kollaps dar.

Familienanamnese

• Gab es einen Todesfall eines Familienmitglieds im Alter unter 30 Jahren?
• Gibt es Fälle von plötzlichem Herztod in der Familie?
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Herzerkrankungen (z. B. Rhythmusstörungen, Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung))?
• Gibt es neurologische Erkrankungen oder familiäre Epilepsie?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus? Sind Sie körperlich oder psychisch stark belastet?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen, wie z. B. familiäre oder berufliche Konflikte?
• Haben Sie Stress oder belastende Situationen bemerkt, die mit den Vorfällen zusammenhängen könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

[ggf. Fremdanamnese]

• Zeitpunkt und Dauer:
  • Wann ist die Bewusstlosigkeit aufgetreten?
  • Wie lange waren Sie bewusstlos?
  • Ist die Bewusstlosigkeit bereits öfter aufgetreten? Wenn ja, wie oft? Wann zuletzt?
• Umstände des Vorfalls:
  • In welchem Zusammenhang ist die Bewusstlosigkeit aufgetreten?
    • Körperlage: im Sitzen, Stehen, Liegen?
    • Nach Nahrungsaufnahme, in einem warmen Raum oder bei Kälte? [Situationssynkope]
    • Während des Wasserlassens bzw. Stuhlgangs, Hustens? [Pressorische Synkope]
    • Nach einem Pressversuch (Valsalva-Manöver)? [Pressorische Synkope]
    • Kopfdrehung, enge Kleidung (Krawatte), Rasur? [Druck auf den Karotissinus]
    • Nach einer plötzlichen Bewegung oder Aufstehen aus einer liegenden Position?
    • Nach einer starken körperlichen Belastung oder bei Dehydrierung?
    • Nach emotionalem Stress oder Schreck?
• Ankündigende Symptome:
  • Gab es ankündigende Symptome, wie:
    • Epilepsietypische Aura (z. B. Déjà-vu)?
    • Unwohlsein oder Übelkeit?
    • Schwitzen oder Kältegefühl?
    • Schwäche in den Beinen? [reflektorische Synkope]
    • Benommenheit?
    • Sehstörungen oder Schwarzwerden vor den Augen?
    • Palpitationen oder Herzklopfen?
    • Schmerzen in der Brust oder Atemnot?*
• Auffälligkeiten während der Attacke:
  • Waren die Augen geschlossen oder geöffnet? [psychogene Pseudosynkope]
  • Haben Zeugen Muskelzuckungen oder rhythmische, krampfartige Bewegungen beobachtet? [konvulsive Synkope/generalisierter epileptischer Anfall]
  • Gab es einen Urin- oder Stuhlabgang? [epileptischer Anfall oder Synkope]
  • Weitere Auffälligkeiten:
    • Schwindel?
    • Herzstolpern?
    • Langsamer Puls?
    • Schneller Puls?
    • Brustschmerzen?*
    • Atemnot?*
    • Unruhe?
    • Erbrechen?
    • Zungenbiss? [lateraler Zungenbiss → generalisierter epileptischer Anfall]
    • Knochenbrüche?
• Nach der Attacke:
  • Wie haben Sie sich nach der Bewusstlosigkeit gefühlt (z. B. Erschöpfung, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit)?
  • Gab es nachträgliche Symptome wie Kopfschmerzen, Muskelschmerzen oder kognitive Einschränkungen?
• Zeugenbericht (wenn vorhanden):
  • Sofortiges Umfallen oder Synkope im Sitzen? [Rhythmusstörung]
  • Dauer der Bewusstlosigkeit?
  • Atemmuster, Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut), Flush (Gesichtsrötung)?
  • Muskeltonus, Krampfäquivalente?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie Veränderungen beim Stuhlgang oder Wasserlassen bemerkt?
• Ernähren Sie sich regelmäßig und ausgewogen?
• Trinken Sie ausreichend?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie oft und in welchen Mengen?
• Treiben Sie Sport? Wenn ja, welche Sportart und wie häufig?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Leiden Sie unter bekannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), koronare Herzkrankheit (KHK/Erkrankung der Herzkranzgefäße), Rhythmusstörungen)?
  • Haben Sie neurologische Erkrankungen (z. B. Epilepsie, Morbus Parkinson)?
  • Leiden Sie an Stoffwechselstörungen (z. B. Diabetes mellitus)?
  • Gab es in der Vergangenheit Tumorerkrankungen oder Blutgerinnungsstörungen?
• Operationen und Eingriffe:
  • Hatten Sie in der Vergangenheit Kopf- oder Wirbelsäulenverletzungen?
  • Haben Sie chirurgische Eingriffe im Bereich des Herzens, der Blutgefäße oder des Nervensystems hinter sich?
• Allergien:
  • Haben Sie bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder andere Substanzen?

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (AChE-Hemmer)
• Angiotensinrezeptor-Neprilysin-Antagonisten (ARNI) – duale Wirkstoffkombination: Sacubitril/Valsartan
• Antiarrhythmika – Amiodaron (QT-Verlängerung)
• Antidepressiva – trizyklische Antidepressiva
• Antihypertensiva – Alphablocker (Arzneistoffe, die als Antagonisten an α₁- und an α₂-Adrenozeptoren die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin), Betablocker
• Diuretika – u. a. Thiaziddiuretika (Elektrolystörungen: Hyponatriämien: 22,1 Prozent; Hypokaliämien: 19,0 Prozent; am höchsten war das Risiko bei Chlortalidon; am geringsten Hydrochlorothiazid; dazwischen lagen Metolazon und Indapamid [2])
• Dopaminagonisten
• Nitrate
• Pentamidin
• Prostazyklin-Analoga – Epoprostenol, Iloprost, Treprostinil
• Psychopharmaka, die das QT-Intervall verlängern
• Vasodilatanzien

Umweltanamnese

• Waren Sie Umwelteinflüssen wie Hitze, Kälte oder Schadstoffen ausgesetzt, die Ihre Symptome beeinflusst haben könnten?
• Gab es eine Exposition gegenüber Feinstaub oder anderen Luftschadstoffen?

Sheldon-Score [1]

Fragebogen zur Abgrenzung vasovagaler von kardial bedingten (herzbedingten) Synkopen

Interpretation: Bei einem Summenscore ≥ -2 liegen vasovagale Synkopen vor, sonst kardiale Synkopen.

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Sheldon R, Rose S, Connolly S et al.: Diagnostic criteria for vasovagal syncope based on a quantitative history. Eur Heart J 2006;27:344-350 doi: 10.1093/eurheartj/ehi584. Epub 2005 Oct 13.
2. Ravioli SR et al.: Risk of electrolyte disorders, syncope and falls in patients taking thiazide diuretics: results of a cross-sectional study Am J Med 8 May 2021 https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.04.007