Synkope und Kollaps – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Synkope bzw. des Kollaps dar.

Familienanamnese

• Gab es einen Todesfall eines Familienmitglieds im Alter unter 30 Jahren?
• Plötzlicher Herztod in der Familie?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [ggf. Fremdanamnese]

• Zeitpunkt und Dauer:
  • Wann ist die Bewusstlosigkeit aufgetreten? Wie lange waren Sie bewusstlos?
  • Ist die Bewusstlosigkeit bereits öfter aufgetreten? Wenn ja, wie oft? Wann zuletzt?
• Umstände des Vorfalls:
  • In welchem Zusammenhang ist die Bewusstlosigkeit aufgetreten?
  • Körperlage (z. B. im Sitzen, Stehen, Liegen)?
  • Schock (Schreck), körperliche Tätigkeit, Nahrungsaufnahme, Umgebungsreize (warmer Raum, Kälte)? [Situationssynkope]
  • Wasserlassen/Stuhlgang, Husten, Pressversuch (Valsalva-Manöver)? [Pressorische Synkope]
  • Kopfdrehung, enge Kleidung (Krawatte), Rasur? [Druck auf den Karotissinus]
  • Aufstehen aus einer liegenden Position?
  • Dauer des Stehens?
  • Nach starker körperlicher Belastung?
  • Durchfall und/oder Fieber?
• Ankündigende Symptome:
  • Ohnmacht ohne Vorwarnung?
  • Gab es ankündigende Symptome wie:
    • epilepsietypische Aura (z. B. Déjà-vu)?
    • Unwohlsein/Übelkeit?
    • Schwitzen?
    • Schwäche in den Beinen? [reflektorische Synkope]
    • Benommenheit?
• Auffälligkeiten während der Attacke:
  • Augen geschlossen? [psychogene Pseudosynkope]
  • Irreguläre Muskelzuckungen? [konvulsive Synkope]
  • Rhythmische krampfartige Bewegungen? [generalisierter epileptischer Anfall]
  • Urinabgang? [epileptischer Anfall oder Synkope]
  • Weitere Auffälligkeiten:
    • Schwindel?
    • Herzstolpern?
    • Langsamer Puls?
    • Schneller Puls?
    • Brustschmerzen?*
    • Atemnot?*
    • Unruhe?
    • Erbrechen?
    • Zungenbiss? [lateraler Zungenbiss → generalisierter epileptischer Anfall]
    • Knochenbrüche?
• Zeugenbericht (wenn vorhanden):
  • Zusammensacken oder Umfallen?
  • Dauer der Bewusstlosigkeit?
  • Atemmuster, Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut), Flush (Gesichtsrötung)?
  • Muskeltonus, Krampfäquivalente?
  • Sofortiges Umfallen oder Synkope im Sitzen? [Rhythmusstörung]

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Tumorerkrankungen, Herzkreislauferkrankungen, Morbus Parkinson (wg. autonomer Neuropathie), Intoxikationen, Blutgerinnungsstörungen, Verletzungen, Bettlägerigkeit)
  
• Operationen
• Allergien

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (AChE-Hemmer)
• Angiotensinrezeptor-Neprilysin-Antagonisten (ARNI) – duale Wirkstoffkombination: Sacubitril/Valsartan
• Antiarrhythmika – Amiodaron (QT-Verlängerung)
• Antidepressiva – trizyklische Antidepressiva
• Antihypertensiva – Alphablocker (Arzneistoffe, die als Antagonisten an α₁- und an α₂-Adrenozeptoren die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin), Betablocker
• Diuretika – u. a. Thiaziddiuretika (Elektrolystörungen: Hyponatriämien: 22,1 Prozent; Hypokaliämien: 19,0 Prozent; am höchsten war das Risiko bei Chlortalidon; am geringsten Hydrochlorothiazid; dazwischen lagen Metolazon und Indapamid [2])
• Dopaminagonisten
• Nitrate
• Pentamidin
• Prostazyklin-Analoga – Epoprostenol, Iloprost, Treprostinil
• Psychopharmaka, die das QT-Intervall verlängern
• Vasodilatanzien

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Sheldon-Score [1]

Fragebogen zur Abgrenzung vasovagaler von kardial bedingten (herzbedingten) Synkopen

Interpretation: Bei einem Summenscore ≥ -2 liegen vasovagale Synkopen vor, sonst kardiale Synkopen.

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. Sheldon R, Rose S, Connolly S et al.: Diagnostic criteria for vasovagal syncope based on a quantitative history. Eur Heart J 2006;27:344-350 doi: 10.1093/eurheartj/ehi584. Epub 2005 Oct 13.
2. Ravioli SR et al.: Risk of electrolyte disorders, syncope and falls in patients taking thiazide diuretics: results of a cross-sectional study Am J Med 8 May 2021 https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.04.007