Somatoforme Störungen - Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Klassifikation somatoformer Störungen (nach ICD-10-GM Code) [1]

Bezeichnung nach ICD-10-GM	Vergleich mit DSM-IV*	Kriterien nach ICD-10-GM
ICD-10-GM F45.0: Somatisierungsstörung¹	DSM-IV 300.81: Somatisierungsstörung	multiple Symptome oder Lokalisation (≥ 6 aus ≥ 2 Bereichen), wiederholt auftretend und häufig wechselnd seit mindestens 2 Jahren Verlauf: chronisch und fluktuierend häufig Störungen des sozialen, zwischenmenschlichen und familiären Verhaltens
ICD-10-GM F45.1: Undifferenzierte Somatisierungsstörung¹	DSM-IV 300.82: Undifferenzierte somatoforme Störung	zahlreiche körperliche Beschwerden, die unterschiedlich und hartnäckig sind vollständiges und typisches klinisches Bild einer Somatisierungsstörung ist aber nicht erfüllt
ICD-10-GM F45.3: Somatoforme autonome Funktionsstörung ICD-10-GM F45.30: Herz und Kreislaufsystem ICD-10-GM F45.31: Oberes Verdauungssystem ICD-10-GM F45.32: Unteres Verdauungssystem ICD-10-GM F45.33: Atmungssystem ICD-10-GM F45.34: Urogenitalsystem ICD-10-GM F45.37 Mehrere Organe und Systeme ICD-10-GM F45.38: Sonstige Organe und Systeme ICD-10-GM F45.39: Nicnt näher bezeichnetes Organ oder System	Kein Äquivalent in DSM-IV	Schilderung der Symptome erfolgt so, als beruhten sie auf der körperlichen Krankheit eines Systems oder eines weitgehend oder vollständig vegetativ innervierten und kontrollierten Organs Es finden sich in der Regel zwei Symptomgruppen, die beide nicht auf eine körperliche Krankheit des betreffenden Organs oder Systems hinweisen: objektivierbare Symptome der vegetativen Stimulation – Herzklopfen, Erröten, Schwitzen, Zittern subjektive Symptome nicht-spezifischer und wechselnder Natur – Schmerzen, Brennen, Schwere, Enge, das Gefühl aufgebläht zu werden; diese Beschwerden werden vom Patienten einem spezifischen Organ oder System zugeordnet
ICD-10-GM F45.4: Anhaltende Schmerzstörung¹ ICD-10-GM F45.40: Anhaltende somatoforme Schmerzstörung ICD-10-GM F45.41: Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren	DSM-IV 307.8X: Schmerzstörung	Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10-GM F45.40) andauernder (≥ 6 Monate), schwerer und quälender Schmerz, der nicht hinreichend durch einen physiologischen Prozess oder eine körperliche Störung erklärt werden kann der Schmerz wird nicht absichtlich erzeugt oder vorgetäuscht der Schmerz ist mit emotionalen Konflikten oder psychosozialen Belastungen assoziiert häufig beträchtlich gesteigerte persönliche oder medizinische Hilfe und Unterstützung Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10-GM F45.41) andauernde (≥ 6 Monate) Schmerzen in einer oder mehreren anatomischen Regionen, die ihren Ausgangspunkt in einem physiologischen Prozess oder eine körperliche Störung haben psychischen Faktoren wird eine wichtige Rolle für Schweregrad, Exazerbation (deutliche Verschlechterung des Krankheitsbildes) oder Aufrechterhaltung der Schmerzen beigemessen, jedoch nicht die ursächliche Rolle für deren Beginn Schmerz verursacht in klinisch bedeutsamer Weise leiden und Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen
ICD-10-GM F45.8: Sonstige somatoforme Störungen ICD-10-GM F45.9: Somatoforme Störungen, nicht näher bezeichnet	DSM-IV 300.82: Nicht näher bezeichnete somatoforme Störung	Alle anderen Störungen der Wahrnehmung, der Körperfunktion und des Krankheitsverhaltens, die nicht durch das vegetative Nervensystem vermittelt werden, die auf spezifische Teile oder Systeme des Körpers begrenzt sind und mit belastenden Ereignissen oder Problemen eng in Verbindung stehen.
ICD-10-GM F48.0: Neurasthenie	Kein Äquivalent in DSM-IV	Zwei Hauptformen: Klage über vermehrte Müdigkeit nach geistiger Anstrengung, häufig verbunden mit abnehmender Arbeitsleistung oder Effektivität bei der Bewältigung täglicher Aufgaben Gefühle körperlicher Schwäche und Erschöpfung nach nur geringer Anstrengung, begleitet von muskulären und anderen Schmerzen und der Unfähigkeit, sich zu entspannen Zusätzlich oft andere unangenehme körperliche Empfindungen wie Schwindel, Spannungskopfschmerz, Schlafstörungen, Sorge über abnehmendes geistiges und körperliches Wohlbefinden, Reizbarkeit, Freudlosigkeit, Depression und Angst beträchtliche kulturelle Unterschiede
ICD-10-GM F44.4-7: Konversionsstörungen (Dissoziative Störungen der Bewegung und Empfindung)² (eigene ICD-10 Kategorie)	DSM-IV 300.11: Konversionsstörung (dem Kapitel "Somatoforme Störungen" zugeordnet)	am häufigsten vollständiger oder teilweiser Verlust der Bewegungsfähigkeit eines oder mehrerer Körperglieder große Ähnlichkeit mit fast jeder Form von Ataxie (Gangstörungen), Apraxie (Unfähigkeit, zweckmäßige Handlungen auszuführen), Akinesie (hochgradige Bewegungsarmut bis Bewegungslosigkeit), Aphonie (stimmlos), Dysarthrie (Sprechstörungen), Dyskinesie (pathologische Bewegungen), Anfällen oder Lähmungen (Pseudoneurologische Symptomatik) Ausdruckskrankheit Ein auslösender Konflikt muss erkennbar sein und drückt sich im Symptom im Sinne einer Kompromisslösung aus

*Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Diagnostischer und statistischer Leitfaden psychischer Störungen): Nationales Klassifikationssystem in der Psychiatrie (USA)

¹Diese Subtypen werden im DSM-IV voraussichtlich unter dem Begriff des "complex somatic symptom disorder" zusammengefasst.
²Im ICD-10-GM Kapitel F44.0-3 sind darüber hinaus verschiedene "dissoziative Bewusstseinsstörungen" aufgelistet, wie etwa die dissoziative Fugue (plötzliche, unerwartete, und ziellose Weglaufen einer Person ohne objektiv feststellbaren Grund) oder die dissoziative Amnesie (vormals psychogene Amnesie/Erinnerungslücken). Die Zuordnung der Konversionsstörungen in DSM-IV ist noch nicht abschließend geklärt.

Literatur

S3-Leitlinie: Funktionelle Körperbeschwerden. (AWMF-Registernummer: 051-001), Juli 2018 Kurzfassung Langfassung

Somatoforme Störungen – Klassifikation