Schädel-Hirn-Trauma – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) hinweisen:

Grad 1

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Grad 1 und werden oft zuerst bemerkt:

• Kurz andauernde Bewusstlosigkeit: Der Betroffene verliert für eine kurze Zeit das Bewusstsein, meistens für Sekunden bis Minuten. Dies tritt bei etwa 10-20 % der Betroffenen auf.
• Verwirrtheit: Statt Bewusstlosigkeit kann auch Verwirrung auftreten, bei der Betroffene desorientiert oder benommen sind. Dieses Symptom zeigt sich bei etwa 20-30 % der Fälle.
• Amnesie (Erinnerungslücken): Die betroffene Person kann sich oft nicht mehr an den Unfall oder die Ereignisse kurz davor oder danach erinnern. Dies tritt bei etwa 20-30 % der Fälle auf.
• Cephalgie (Kopfschmerzen): Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom nach einem Schädel-Hirn-Trauma und treten bei über 80 % der Betroffenen auf.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines Schädel-Hirn-Traumas (SHT), Grad 1:

• Benommenheit und Verlangsamung: Das Gefühl, benommen zu sein, und langsame Reaktionen auf äußere Reize.
• Vertigo (Schwindel): Schwindel tritt bei 50-60 % der Patienten auf und kann das Gleichgewicht beeinträchtigen.
• Krampfanfall: In seltenen Fällen kann es zu einem einmaligen Krampfanfall kommen, der bei 1-2 % der Betroffenen auftritt.
• Sehstörungen wie Diplopie (Doppeltsehen): Betroffene können Doppelbilder sehen oder Probleme mit der visuellen Wahrnehmung haben. Diplopie tritt bei etwa 10-20 % der Patienten auf.
• Schwerhörigkeit (Hypakusis): Das Hören kann beeinträchtigt sein, und Geräusche erscheinen gedämpft. Hypakusis tritt bei 10-15 % der Betroffenen auf.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Nausea (Übelkeit) und Emesis (Erbrechen): Übelkeit und Erbrechen treten bei 30-50 % der Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma auf.
• Störungen von Herzfrequenz, Blutdruck, Atmung und Temperaturregulation: Bei schwereren Fällen können diese Symptome auftreten, die bei etwa 5-10 % der Patienten zu beobachten sind.
• Schwellungen und Blutungen am Schädel: Sichtbare Verletzungen wie Schwellungen oder Blutungen am Kopf sind bei etwa 15-25 % der Betroffenen vorhanden.

Grad 2

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Grad 2 und werden oft zuerst bemerkt:

• Bewusstlosigkeit länger als 15 Minuten: Nach einem Schädel-Hirn-Trauma Grad 2 bleibt der Betroffene länger als 15 Minuten bewusstlos. Dies tritt bei etwa 10-20 % der Patienten mit mittelschwerem Schädel-Hirn-Trauma auf.
• Neurologische Störungen: Es können Veränderungen der Reflexe, der Pupillenreaktion und Lähmungserscheinungen (Paresen) auftreten. Diese neurologischen Störungen treten in etwa 10-30 % der Fälle auf.
• Die übrigen Symptome entsprechen denen des Schädel-Hirn-Traumas Grad 1, wie:
  • Amnesie (Erinnerungslücken): In etwa 20-30 % der Fälle können Betroffene sich nicht an den Unfall oder die Ereignisse kurz davor oder danach erinnern.
  • Cephalgie (Kopfschmerzen): Tritt bei über 80 % der Patienten auf
  • Vertigo (Schwindel): Tritt bei 50-60 % der Patienten auf
  • Nausea (Übelkeit) und Emesis (Erbrechen): Treten in etwa 30-50 % der Fälle auf

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines Schädel-Hirn-Traumas (SHT), Grad 2:

• Neurologische Störungen: Veränderungen in den Reflexen und Pupillenreaktionen, ebenso wie Lähmungen (Paresen), die bei etwa 10-30 % der Patienten mit SHT Grad 2 auftreten.
• Die Hauptsymptome des SHT Grad 1 bleiben bestehen:
  • Benommenheit und Verlangsamung
  • Sehstörungen wie Diplopie (Doppeltsehen): Tritt bei etwa 10-20 % der Patienten auf
  • Schwerhörigkeit (Hypakusis): Wird bei 10-15 % der Patienten berichtet 

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Störungen von Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung: Diese vegetativen Symptome treten bei 5-10 % der Fälle auf.
• Schwellungen und Blutungen am Schädel: Bei etwa 15-25 % der Patienten sind sichtbare Schwellungen oder Blutungen am Kopf vorhanden.

Grad 3

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Grad 3 und werden oft zuerst bemerkt:

• Bewusstlosigkeit über Tage oder Wochen: Bei SHT Grad 3 kommt es zu einer anhaltenden Bewusstlosigkeit, die über Tage bis Wochen andauert. Dies betrifft etwa 5-10 % der Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma.
• Neurologische Störungen: Wie bereits in Grad 2 beschrieben, mit schwerwiegenderen Ausprägungen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Dysregulation der Vitalparameter: Störungen von Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung sind bei etwa 5-10 % der Fälle zu beobachten.
• Schwellungen und Blutungen am Schädel: Schwellungen oder Blutungen am Kopf treten bei 15-25 % der Patienten auf.

Risikograduierung des SHT bezüglich intrakranieller Verletzung