Sarkoidose – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [BSG: ↑ bei akuter Verlaufsform]
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz) – wg. möglicher Nierenbeteiligung infolge der Sarkoidose
• Serumcalcium
• Calcium im Urin
• Gammaglobuline (IgG) [IgG ↑ bei ca. 50 % der Fälle]
  
• Immunglobulin G (IgG)
• Aktivitätsparameter wie:
  
  • S-IL-2R (Interleukin-2-Rezeptor) [S-IL-2R ↑ bei: ca. 80 % der 70 % der Sarkoidose-Erkrankungen]
  • ACE (Angiotensin converting enzyme) [ACE ↑ bei:
    
    • 60 % der Sarkoidose-Erkrankungen; findet sich auch bei Hyperthyreosen (Schilddrüsenüberfunktion), Leberzirrhosen (irreversible Schädigung der Leber, die zu einem schrittweisen bindegewebigen Umbau der Leber mit Einschränkung der Leberfunktion führt), Silikosen, Asbestosen oder Berylliosen.
    • exoger allergischer Alveolitis (14 %)
    • Silikose (30 %)
  • Neopterin (Freisetzung durch Makrophagen) [Neopterin ↑ bei:ca. 70 % der Sarkoidose-Erkrankungen]
    
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT), alkalische Phosphatase – bei Leberbeteiligung [erhöhte Cholestaseparameter]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance – wg. möglicher Nierenbeteiligung infolge der Sarkoidose
• Bronchoskopie (Lungenspiegelung) mit bronchoalveolärer Lavage [BAL/Methode zur Probengewinnung, die im Rahmen einer Bronchoskopie (Lungenspiegelung) eingesetzt wird; hoher CD4: CD8-Quotient, s. u.] und Bronchusbiopsie (Gewebeprobe) zur histologischen Untersuchung der Bronchialschleimhaut [Granulome]; ggf. Biopsien aus weiteren Organen [Histologie gilt als Goldstandard; sollte bei unklaren Fällen angestrebt werden]
  
• Liquoranalyse (Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit) inkl. Bakteriologie und Zytologie (zum Ausschluss infektiöser oder neoplastischer Differentialdiagnosen) – bei Verdacht auf Neurosarkoidose

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung und Verlaufsdiagnostik

• Tuberkulin-Hauttest
• Tbc-Diagnostik
• CD4/CD8-Ratio (numerisches Verhältnis der Lymphozytensubpopulationen CD4 und CD8 an; = Quotient der T-Helfer- zu zytotoxischen T-Zellen) [CD4/CD8-Quotient ↑ bei: Sarkoidose, Kollagenosen, Morbus Crohn]
• Beryllium-spezifische T-Lymphozyten – bei Verdacht auf Berylliose
• Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkskanals) zur Liquordiagnostik – bei Verdacht auf Beteiligung des zentralen Nervensystems
• Nierenbiopsie (Gewebeentnahme aus der Niere) – wg. Nierenbeteiligung infolge der Sarkoidose [relativ häufig: interstitielle Nephritis; des Weiteren sekundäre IgA-Nephritiden]
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET bzw. PET/CT) – bei Verdacht oder einer bereits gesicherten Multiorgansarkoidose ein funktionelles bildgebendes Verfahren zur Verfügung, das die Erkrankungsaktivität im gesamten Körper darstellen kann. 
• Thorakale Computertomographie ohne Kontrastmittelgabe (Low-Dose-CT) – zur differenzierten Verlaufsbeurteilung bei histologisch gesicherter Lungensarkoidose