Polyneuropathien – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung) 
    
    • Haut und Schleimhäute (Hauttemperatur, Hautturgor (Hautspannung) und Schweißbildung) [Xerodermie (trockene Haut)/Hypo- und Anhidrose (verminderte Fähigkeit zu schwitzen bis zur Unfähigkeit zu schwitzen); Störungen der Haut, z. B. chronische Wunde]
    • Muskulatur [Muskelatrophien]
    • Gangbild [z. B. Gangunsicherheit]
    • Erfassung der Muskel- und Gelenkfunktion
    • Fuß [Fußdeformitäten, als Hinweis auf eine diabetische Neuroosteoarthropathie]
    • Schuhe und Einlagen (Tastkontrolle)
  • Palpation der peripheren Pulse (Palpation der Fußpulse der A. tibialis und der A. dorsalis pedis, beidseits)
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [Ruhetachykardie: > 100 Schläge/Min.]
  • Auskultation der Lunge 
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung stets beidseitig!); typisch sind Reflexabschwächung/-verlust
  
  • Reflexe (Achillessehnenreflex) [Reflexabschwächung]
  • Motorik [Tonus reduziert, Muskelatrophien, Paresen (Lähmungen)/Fußheber- und Zehenheberparesen sind häufig; sensible Stand- und Gangataxie/Beeinträchtigung der Koordinationsfähigkeit und posturale Instabilität/Störung der aufrechten Körperhaltung]
  • Messung der Sensibilität:
    
    • Vibrationsempfinden mit der 128 Hz-Stimmgabel nach Rysel-Seiffer [Frühzeichen der diabetischen Polyneuropathie: vermindertes Vibrationsempfinden im Stimmgabelversuche]
    • Druck und Berührungsempfinden mit 10 g-Monofilament
    • Kalt-Warm-Unterscheidung [Wärme- und Kälteallodynie]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.