Myasthenia gravis – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Elektrophysiologie – niederfrequente Serienstimulation (3 Hz) des Nervus accessorius oder Nervus facialis
  • ein pathologisches (krankhaftes) Ergebnis liegt vor, wenn die 5. Amplitude mindestens um 10 % kleiner ist als die 1. Amplitude (= Dekrement); ab der 6. Amplitude folgt ein leichter Wiederanstieg (= Inkrement)
  • findet sich bei maximal 20 % der Patienten mit okulärer (die Augen betreffende) und etwa bei 80 % der Patienten mit generalisierter (den gesamten Körper betreffende) Myasthenie
• Elektromyographie (EMG; Messung der elektrischen Muskelaktivität) – bei längeren Krankheitsverläufen finden sich myopathische Veränderungen
• Computertomographie des Thorax/Brustkorb (Thorax-CT) oder Magnetresonanztomographie des Thorax/Brustkorb (Thorax-MRT) – zum Ausschluss/Nachweis einer Thymushyperplasie (Vergrößerung des Thymus) und eines Thymoms (Tumor des Thymus)
• Spirometrie (Basisuntersuchung im Rahmen der Lungenfunktionsdiagnostik) – zur Bestimmung der Vitalkapazität (Kenngröße für die Funktion der Lunge)
• Transthorakale Sonographie – kann bei Kindern schon aufschlussreich sein

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Röntgenaufnahme des Thorax (Röntgen-Thorax/Brustkorb), in zwei Ebenen – zum Ausschluss/Nachweis einer alten Tuberkulose (Tbc); diese kann bei einer Steroidtherapie zu Komplikationen führen
• Craniozervikale Magnetresonanztomographie – bei rein okulären oder okulopharyngealen Symptomen, zum Ausschluss/Nachweis einer Raumforderung/Läsion intrakraniell (im Schädel) bzw. im Hirnstamm 

Beachte: Die Einzelfaser-Elektromyographie wird trotz ihrer diagnostischen Empfindlichkeit selten angewandt, da sie sehr aufwendig ist. Zudem ist im Falle der seronegativen Myasthenia gravis kein Nachweis möglich.

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie myasthener Syndrome. (AWMF-Registernummer: 030-087), November 2022 Langfassung