Morbus Parkinson – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut und Schleimhäute [Hypersalivation (Synonyme: Sialorrhö, Sialorrhoe oder Ptyalismus; vermehrter Speichelfluss)]
    • Hals
    • Gang
      
      • Akinese (Bewegungslosigkeit, Bewegungsstarre)
      • Bradykinese – Verlangsamung der Willkürbewegungen
      • Hypokinese – Amplitudenminderung der Willkürbewegungen
      • Marche à petit pas – kleinschrittiger Gang
    • Extremitäten (Tonus der Extremitätenmuskulatur) [Rigor (Steifigkeit der Muskulatur infolge Erhöhung des Muskeltonus, die bei passiver Bewegung im Gegensatz zur Spastik während des gesamten Bewegungsablaufes bestehen bleibt; Zahnradphänomen: ruckartiges Nachgeben des Muskeltonus bei passiver Bewegung einer Extremität)]
    • Tremor
      
      • Klassischer Parkinsontremor: tritt in Erscheinung bei unterstützten Armen in Ruhe mit einer Frequenz von ca. 4-6 Hz (höhere Frequenzen möglich in frühen Krankheitsstadien möglich); wird auch als Pillendrehertremor bezeichnet; wegweisend ist die Amplitudenabnahme beim Beginn von Willkürbewegungen; durch geistige Beschäftigung oder Emotionen aktivierbar
      • Selten auftretend: Haltetremor (mittlere Frequenz von 5-7 Hz, wie beim essentiellen Tremor), der oft gemeinsam mit einem Ruhetremor bestehen kann und der Aktionstremor (8-12 Hz). 
  • Auskultation (Abhören) des Herzens 
  • Auskultation der Lunge 
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Neurologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen]
• Gesundheitscheck 

Beachte: Die Diagnose ist regelmäßig und auch immer über den Langzeitverlauf zu reevaluieren (≥ 5 Jahren), v. a. auf motorische Fluktuationen und Dyskinesien. Dieses Problem erhöht die Diagnosesicherheit nach fünf Jahren signifikant [S2k-Leitlinie].

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.