Migräne – Prävention

Zur Prävention der Migräne muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  
  • Fett – Eine geringe Fettaufnahme wirkt sich im Vergleich zu einer Ernährung mit gemäßigtem Fettgehalt positiv auf die Anzahl sowie die Heftigkeit der Migräneattacken aus [4].
  • Käse, vor allem dessen Bestandteil Tyramin
  • Schokolade, vor allem der Bestandteil Phenylethylamin
  • Hoher Kochsalzkonsum in Kombination mit dem Verzehr von Fleischwaren kann Migräne auslösen. Der Wirkmechanismus ist aber noch nicht bekannt [3].
    
  • Hunger
  • Nahrungskarenz
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  
  • Alkohol, vor allem Rotwein (besonders die Bestandteile Tyramin und Sulfite)
    • Eine Metaanalyse ergab im Gegensatz dazu ein verringertes Migränerisiko bei Personen, die Alkohol konsumieren [7].
  • Kaffee – Anfallsrisiko steigt ab der dritten Tasse Kaffee [5]
  • Tabak (Rauchen)
  • Täglicher Kaugummi-Konsum (1-6 /die) [2]
• Psycho-soziale Situation
  
  • Angst
  • Stress
  • Entlastung nach Stresssituationen
  • plötzliche Entspannung (Sonntagsmigräne)
    
• Schlafqualität
  • Änderung der Schlafgewohnheiten (bzw. Wechsel des Schlaf-Wachrhythmus) sowie Schlafmangel
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas) – Risikofaktor für die Entwicklung einer chronischen Migräne [1]: Es besteht ein fast linearer Zusammenhang zwischen dem Körpergewicht und der Schwere einer chronischen Migräne: Übergewichtige sind nicht häufiger von Migräne als Schlanke betroffen, aber mit steigendem BMI (Body-Mass-Index; Körpermasse-Index) werden die Attacken schwerer und erfolgen häufiger. Bei Normalgewichtigen (BMI 18,5 bis 24,9) berichteten 4 % über 10 bis 15 Kopfschmerztage pro Monat, bei Adipösen (BMI 30 bis 35) lag die Rate bei 14 %, bei einem BMI über 35 betrug sie 20 %.

Krankheitsbedingte Risikofaktoren

• Hypoglykämie (Unterzuckerung)

Medikamente 

• Einnahme von Hormonpräparaten bei Frauen zur Empfängnisverhütung oder in der Menopause (Wechseljahre)
• Fenfluramin (Appetitzügler)
• Reserpin (Antisympathikotonikum) – Medikament, welches die Synthese oder Freisetzung von Noradrenalin hemmt; sie werden in der Behandlung der Hypertonie (Bluthochdruck) eingesetzt; haben aber relativ viele Nebenwirkungen, weshalb sie nicht Medikamente der ersten Wahl sind.
• Weitere Medikamente: siehe dazu unter "Arzneimittelnebenwirkungen" unter "Kopfschmerzen durch Medikamente"

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Flackerlicht
• Gerüche (z. B. süßes Parfüm, Essensgerüche und Zigarettengeruch)
• Lärm
• Aufenthalt in großer Höhe
• Wettereinflüsse, vor allem Kälte; ebenfalls Föhn
• Rauch

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Genetische Faktoren:
  • Genetische Risikoreduktion abhängig von Genpolymorphismen:
    • Gene/SNPs (Einzelnukleotid-Polymorphismus; engl.: single nucleotide polymorphism):
      • Gene: LRP1, TRPM8
        
      • SNP: rs11172113 im Gen LRP1
        • Allel-Konstellation: CT (0,9-fach)
        • Allel-Konstellation: CC (0,8-fach)
      • SNP: rs10166942 im Gen TRPM8
        • Allel-Konstellation: CT (0,85-fach)
        • Allel-Konstellation: CC (0,7-fach)

Sekundärprävention

• Der gesteigerte Verzehr von Omega-3-Fettsäuren aus natürlichen Lebensmitteln (z. B. Leinöl, Lachs) bei gleichzeitiger Reduktion Omega-6-reicher Fettquellen (z. B. Schweinefleisch, tierische Fette, Innereien, Soja-/Maiskeimöl) kann die Kopfschmerzintensität und -häufigkeit bei Erwachsenen mit Migräne reduzieren [6].

Literatur

1. Bigal ME, Lipton RB: Obesity is a risk factor for transformed migraine but not chronic tension-type headache. Neurology 2006;67:252-257
2. Watemberg N et al.: The Influence of Excessive Chewing Gum Use on Headache Frequency and Severity Among Adolescents. Pediatr Neurol 2013, online 4. November; doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2013.08.015
3. Kasper, H: Ernährungsmedizin und Diätetik.11. Auflage, Urban & Fischer, München, 2009
4. Ferrara LA, et al.: Low-lipid diet reduces frequency and severity of acute migraine attacks. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, 09. Jan 2015
5. Mostofsky E et al.: Prospective Cohort Study of Caffeinated Beverage Intake as a Potential Trigger of Headaches among Migraineurs The American Journal of Medicine, 2019: Volume 0, Issue 0 doi:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.02.015
6. Ramsden CE et al.: Dietary alteration of n-3 and n-6 fatty acids for headache reduction in adults with migraine: randomized controlled trial BMJ . 2021 Jun 30;374:n1448. doi: 10.1136/bmj.n1448.
7. Błaszczyk B et al.: Relationship between alcohol and primary headaches: a systematic review and meta‑analysis. J Headache Pain 2023;24:116; https://doi.org/10.1186/s10194-023-01653-7

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne. (AWMF-Registernummer: 030-057), Oktober 2022 Langfassung