Libidostörungen des Mannes – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Libidostörungen des Mannes dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie hormonelle Erkrankungen, die gehäuft auftreten?
  (z. B. Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow, Morbus Addison, Hypogonadismus)
• Leiden enge Angehörige unter psychischen Erkrankungen, die möglicherweise Einfluss auf die Sexualfunktion haben?
  (z. B. Depressionen, Angststörungen, bipolare Störung, Schizophrenie)
• Bestehen familiäre Häufungen von neurologischen Erkrankungen, die mit sexuellen Funktionsstörungen assoziiert sein können?
  (z. B. Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Epilepsie)
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte genetische Syndrome oder Erbkrankheiten mit möglicher Auswirkung auf Hormonhaushalt oder Sexualfunktion?
  (z. B. Klinefelter-Syndrom, adrenogenitales Syndrom, hereditäre Hämochromatose)

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Wie ist Ihre berufliche Belastung (z. B. Schichtarbeit, hohe Verantwortung, Zeitdruck)?
• Psychosoziale Situation:
  • Bestehen in Ihrem Umfeld psychosoziale Belastungen, die sich auf Ihr Wohlbefinden oder Ihre Sexualität auswirken (z. B. Konflikte, Stress, finanzielle Sorgen)?
  • Sind oder waren Sie längere Zeit arbeitslos oder von sozialer Isolation betroffen?
  • Bestehen soziale Ängste oder Hemmungen im Umgang mit anderen Menschen?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht derzeit eine feste Partnerschaft? Wenn ja:
    • Handelt es sich um eine monogame Beziehung?
  • Oder bestehen offene Beziehungsformen oder Sexualkontakte außerhalb einer festen Partnerschaft?
  • Besteht sexueller Kontakt mit Männern, Frauen oder mit beiden Geschlechtern?
  • Wie erleben Sie Ihre Beziehung in Bezug auf Nähe, Vertrauen, emotionale Sicherheit und Sexualität?
  • Haben Sie das Gefühl, in Ihrer Partnerschaft offen über Sexualität sprechen zu können?
  • Wie bewertet Ihre Partnerin bzw. Ihr Partner die aktuelle Situation Ihrer Libidostörung?
• Relevante Beschwerden im Zusammenhang mit Sexualkontakten:
  • Siehe unter: Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)
• Kinderwunsch:
  • Besteht aktuell ein Kinderwunsch?
  • Besteht eine Schwangerschaft Ihrer Partnerin oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft?
  • Gab es bisher unerfüllten Kinderwunsch oder bekannte Fruchtbarkeitsprobleme?
• Psychosexuelle Aspekte:
  • Gab es in Ihrer Kindheit oder Jugend Tabuisierungen oder moralische Vorstellungen, die Ihr heutiges sexuelles Selbstbild geprägt haben?
  • Wie war das Verhältnis zu Ihren Eltern oder Erziehungsberechtigten, insbesondere im Hinblick auf emotionale Nähe, Körperlichkeit und Unterstützung?
  • Haben Sie sexuelle Fantasien oder Neigungen, die von der Norm abweichen, und empfinden Sie diese als belastend?
  • Wie sehr beeinträchtigt Sie die Libidostörung im Alltag und im Umgang mit Sexualität?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wann tritt die Störung auf?
  • Immer?
  • Nur in bestimmten Situationen (z. B. an einem bestimmten Ort oder mit einem bestimmten Partner)?
• Ist Geschlechtsverkehr überhaupt möglich?
• Wie stark ist Ihre maximale sexuelle Erregung?
• Haben Sie noch nächtliche oder morgendliche Erektionen?
• Wie oft hatten Sie früher Geschlechtsverkehr? Wie oft heute?
• Kommt es bei Ihnen häufig zu vorzeitigem Samenerguss?
• Haben Sie bei der Masturbation eine Erektion?
• Beeinträchtigt Sie Ihre sexuelle Lustlosigkeit im Alltag?
• Leiden Sie unter Stress, innerer Unruhe oder Angstzuständen?
• Haben Sie depressive Symptome oder Phasen der Erschöpfung?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit Gewicht zu- oder abgenommen? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Treiben Sie regelmäßig Sport oder bewegen Sie sich ausreichend?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Diabetes mellitus?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen?
  • Lebererkrankungen?
  • Nierenerkrankungen?
  • Schilddrüsenerkrankungen?
  • Andere hormonelle Störungen?
  • Psychische Störungen oder depressive Phasen?
• Haben Sie Operationen im Genital- oder Beckenbereich durchgemacht?
• Bestehen bekannte Allergien gegen Medikamente oder andere Stoffe?

Medikamentenanamnese

• Antidepressiva
  
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) – Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin
• Antihypertensiva
  
  • Angiotensin-II-Antagonisten (Synonyme: AT-II-RB; ARB; Angiotensin-II-Rezeptor-Subtyp-1-Antagonisten; AT1-Rezeptorantagonisten, AT1-Antagonisten; Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB), „Sartane“) – Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan
  • Betablocker (Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Carvedilol, Celiprolol, Metoprolol, Nadolol, Nebivolol Oxprenolol, Pindolol, Propranolol 
  • Clonidin
  • Methyldopa
  • Reserpin
    
• Antipsychotika (Neuroleptika)
• Anxiolytika
• Haarwuchsmittel (Finasterid)
• Lipidsenker
  
  • Clofibrate (Bezafibrat, Fenofibrat, Gemfibrozil)
    
• Magen- und Darmtherapeutika (Cimetidin, Metoclopramid)
  
• Prostatamittel (Finasterid, Dutasterid)
  
• Psychoanaleptika
• Sympathomimetika 
• Tranquilizer
• Zytostatika (Estramustin, Methotrexat, Revlimid)

Die nachfolgend genannten Wirkstoffe bzw. Wirkstoffgruppen können eine Hyperprolaktinämie [1-4] auslösen und damit beim Mann zu Libido- und Potenzstörungen führen:

• Adrenalin
• Angiotensin II
• Antiarrhythmika (Verapamil)
• Antidepressiva
  
  • MAO-Hemmer (Moclobemid, Rasagilin, Selegilin, Tranylcypromin)
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, SSRI (Selective Serotonin-Reuptake-Inhibitoren) (Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin)
  • Trizyklische Antidepressiva (Amitryptilin, Amitriptylin­oxid, Clomipramin, Desipramin, Dopexin, Imipramin, Maprotilin, Nortriptylin, Opipramol, Tranylcypromin, Trimipramin)
• Antiemetika (Domperidon, Metoclopramid)
• Antihistaminika (Synonyme: Histamin-Rezeptorblocker oder Histamin-Rezeptorantagonisten)
• Antihypertensiva (Clonidin, Methyldopa)
  
  • Calciumkanalblocker (Amlodipin, Dilitiazem, Nifedipin))
• Antipsychotika (Neuroleptika)
  
  • Konventionelle (Klassische) Antipsychotika (Neuroleptika)
    • Butyrophenone – Benperidon, Fluspirilen, Haloperidol, Melperon, Pipamperon
    • Trizyklische Neuroleptika
      • Phenothiazine (Chlorpromazin, Fluphenazin, Levomepromazin, Perazin, Perphenazin, Promethazin, Thioridazin)
      • Thioxanthene (Chlorprothixen, Flupentixol, Zuclopenthixol)
  • Atypische Antipsychotika (Neuroleptika)
    • Benzamide – Sulpirid
    • Benzisoxazolpiperidin – Risperidon
    • Dibenzodiazepine – Olanzapin, Quetiapin
• Antisympathotonika (Reserpin)
• Endogene Opiate (Endorphine)
• Endorphin
• Hormone
  
  • Antiandrogene (Cyproteronacetat)
  • GnRH
  • Melatonin
  • Östrogene
  • TRH
  • TSH-Releasing-Hormon (Synonyme: Thyroid-Stimulating Hormone, Thyrotropin)
• H2-Rezeptorenblocker (Cimetidin, Ranitidin)
• Opioide (Hydromorphon, Morphin)
• Oxytocin
• Psychopharmaka (Phenothiazine, Thioxanthene)
• Serotonin
• Vasopressin

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Stauber M, Weyerstahl T: Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme Verlag Stuttgart, 2005
2. Karow T, Lang-Roth R: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 18. Auflage 2010
3. Fauci AS et al.: Harrisons Innere Medizin, 17. Auflage Hrsg.: M Dietel, N Suttorp, M Zeitz ABW Wissenschaftsverlag Berlin, 2009