Leichte kognitive Beeinträchtigung – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [MCV ↑ → möglicher Hinweis auf Alkoholabhängigkeit, Vitamin B12- und Folsäuremangel]
• Differentialblutbild
• Elektrolyte (Blutsalze) – Calcium, Kalium, Natrium
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
  
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Schilddrüsenparameter (TSH, fT4) – zum Ausschluss einer latenten Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) bzw. latenten Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) 
• Leberparameter – Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT) [γ-GT ↑, möglicher Hinweis auf Alkoholabhängigkeit]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Atherosklerose-Parameter: 
  
  • Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin
  • Triglyceride
  • Homocystein
• Ausschluss folgender Infektionserkrankungen – Borreliose (Borrelien-Antikörper), Syphilis (Lues) (TPHA-Suchtest) oder HIV (HIV-Suchtest), Tuberkulose
• Ausschluss von Vitaminmangel:
  
  • Cholecalciferol (Vitamin D)
  • Cobalamin (Vitamin B12)
  • Folsäure
  • Nicotinsäure/Niacin (Vitamin B3)
  • Pyridoxin (Vitamin B6)
  • Thiamin (Vitamin B1)
• Testosteron [beim Mann]

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Blutgase, arteriell
• Serumalbumin
• Ammoniakspiegel 
• Apolipoprotein E-Genotypisierung (APOE4, OMIM104310), HLA-B 7 + HLA-Cw3 (wg. Demenz vom Alzheimer-Typ)
• Kupfer
• Schwermetalle (Arsen, Blei, Quecksilber, Thallium)
• CO-Hämoglobin
• Carbodefizientes Transferrin (CDT) ↑ (bei chronischem Alkoholismus)**
• Suchtstoffe (Alkohol, Barbiturate, Benzodiazepine, Bromide)
  
• Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkskanals) zur Liquordiagnostik sollte erfolgen nach Bildgebung per MRT > CT (MRT bevorzugt, um andere Ursachen auszuschließen oder eine alzheimertypische Hirnatrophie festzustellen).
  Die Liquordiagnostik dient zur Bestätigung oder zum Ausschluss einer Alzheimer-Pathologie:
  • Verhältnis Aβ_42/40 bevorzugt gegenüber Aβ₄₂ allein
  • Verhältnis Aβ₄₂/pTau* oder Aβ₄₂/tTau

*Das Tau-Protein gilt als ein Prozessmarker bei ZNS-Erkrankungen
**Bei Abstinenz normalisieren sich die Werte innerhalb von 10-14 Tage

Beurteilung der Apolipoprotein E-Genotypisierung