Leichte kognitive Beeinträchtigung - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der "leichten kognitiven Beeinträchtigung" dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie neurodegenerative Erkrankungen wie Alzheimer, Morbus Parkinson oder andere Demenzformen?
Besteht eine familiäre Häufung von Apoplexen (Schlaganfällen), Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes mellitus?
Gibt es in Ihrer Familie bekannte genetische Erkrankungen, die mit kognitiven Einschränkungen einhergehen könnten (z. B. Chorea Huntington, familiäre Alzheimer-Erkrankung)?
Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?

Sozialanamnese

Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus oder haben Sie zuletzt ausgeübt?
- Arbeiten oder arbeiteten Sie in einem Beruf mit hoher kognitiver Beanspruchung?
Gibt es Hinweise auf Stress, Depression oder Angststörungen, die Ihre kognitive Leistungsfähigkeit beeinflussen könnten?
Gibt es Belastungen aufgrund Ihrer familiären oder sozialen Situation?
Haben sich Ihre sozialen Interaktionen verändert (z. B. Rückzug, verringerte Kommunikationsfreude)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

(Eigen- und/oder Fremdanamnese durch Angehörige oder enge Bezugspersonen möglich!)

Seit wann bestehen die kognitiven Veränderungen?
Haben die Einschränkungen plötzlich oder schleichend begonnen?
Gibt es Phasen der Besserung oder Verschlechterung? (Hinweis auf reversible Ursachen wie Depression oder Medikamentennebenwirkungen!)
Wer hat die Beeinträchtigung bemerkt?
Wie sind Ihre alltäglichen Fähigkeiten beeinträchtigt?
- Einfache Alltagsaktivitäten (z. B. Anziehen, Körperpflege, Essen, Haushaltsführung)?
- Komplexe Alltagsaktivitäten (z. B. finanzielle Angelegenheiten, Medikamenteneinnahme, Navigation in unbekannter Umgebung, Planung von Terminen)?
Bestehen Probleme mit*:
- Kurzzeitgedächtnis (z. B. Vergessen kürzlich geschehener Ereignisse)?
- Orientierung (Verwirrtheit in bekannter Umgebung, Verwechseln von Tageszeiten)?
- Sprache (Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden, Satzabbrüche)?
- Aufmerksamkeit und Konzentration (Probleme beim Multitasking, schnelle Ablenkbarkeit)?
- Urteilsfähigkeit (unangemessene Entscheidungen, Probleme mit logischem Denken)?
- Wahrnehmung und räumlicher Orientierung (z. B. Schwierigkeiten beim Einparken oder Treppensteigen)?
Bestehen begleitende körperliche Symptome:
- Müdigkeit, Antriebslosigkeit?
- Stimmungsschwankungen?
- Kopfschmerzen?
- Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen?
- Gab es in letzter Zeit Stürze oder Gangunsicherheiten?
- Seh- oder Hörprobleme, die das kognitive Leistungsvermögen beeinträchtigen könnten?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Ernähren Sie sich ausgewogen?
Haben Sie ungewollte Gewichtsveränderungen bemerkt? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Wie viel Flüssigkeit trinken Sie täglich? (Angabe in Litern)
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Hypertonie (Bluthochdruck), Vorhofflimmern, Arteriosklerose (Arterienverkalkung), Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Apoplex (Schlaganfall))?
- Neurologische Erkrankungen (z. B. Parkinson, Multiple Sklerose, Epilepsie, Schädel-Hirn-Traumata)?
- Psychiatrische Erkrankungen (z. B. Depression, Schizophrenie, bipolare Störung)?
- Endokrinologische Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes mellitus, Vitamin-B12-Mangel, Nebenniereninsuffizienz)?
Wurden in der Vergangenheit neurochirurgische Eingriffe oder Kopfverletzungen diagnostiziert?
Haben Sie eine Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich erhalten?
Bestehen bekannte Allergien gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder Umweltstoffe?

Medikamentenanamnese

ACE-Hemmstoffe
Antiarrhythmika
Antibiotika
- ß-Lactam-Antibiotika
- Fluorchinolone
- Penicillin in hohen Dosen
Alphablocker
Anticholinergika
Antidepressiva
- Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI)
- Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
- Trizyklische Antidepressiva
Antidiabetika, orale – die Hypoglykämien auslösen
Antiepileptika, u. a. auch Phenytoin
Antihypertonika
- Senioren, die im Alter > 85 Jahre noch Antihypertensiva einnahmen, hatten häufiger kognitive Einschränkungen und ein erhöhtes Mortalitätsrisiko; ein niedriger systolischer Blutdruck war auch mit einem beschleunigten kognitiven Abbau assoziiert [2].
Antikonvulsiva
Antivertiginosa
Benzodiazepine – betrifft die Einnahme anxiolytischer Benzodiazepine (Alprazolam, Bromazepam, Chlordiazepoxid, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam, Oxazepam) [3]
Betablocker
Calciumantagonisten
Digoxin
Diuretika
Glucocorticoide
MAO-Hemmer
Neuroleptika (D2-Antagonisten und Serotonin-Dopamin-Antagonisten)
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR)
Nitrate und andere Vasodilatatanzien
Lidocain
Opiate/Opioid-Analgetika
Parkinsonmittel, z. B. Bromocriptin, Amantadin
Psychopharmaka
Sedativa; dazu zählt vor allem Diazepam
Sedierende H1-Antihistaminika
Statine (Statine (Simvastatin, Atorvastatin; beide Wirkstoffe sind lipophil und überwinden die Blut-Hirn-Schranke): In einer Studie hatten Ärzte bei 3,03 % der Statin-Anwender im Verlauf der Therapie unterschiedliche Störungen des Gedächtnisses (von vereinzelten Gedächtnislücken bis zu einer retrograden Amnesie) angegeben. Bei 2,31 % der Nichtanwender von Statinen traten diese Störungen ebenfalls auf. Die adjustierte Odds Ratio betrug 1,23, die bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,18 bis 1,28 signifikant war. Dieses weist auf einen leichten Anstieg von Gedächtnisstörungen hin. Deutlicher war die Assoziation in den ersten 30 Tagen der Therapie (0,08 % der Statin-Anwender gegenüber 0,02 % der Nicht-Anwender) [1].
Theophyllin

Hinweis

Nach der Anamnese sollte ggf. ein neuropsychologischer Test durchgeführt werden:
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA) mit maximal 30 Punkten bei normaler Kognition oder
- DemTect-Kurztest mit maximal 18 Punkten bei normaler Kognition
- Mini Mental State Examination (MMST) mit maximal 30 Punkten bei normaler Kognition [weniger geeignet]
Hinweis: MoCA hat sich als sensitiver zur Aufdeckung milder kognitiver Defizite erwiesen als der MMSE. Der Test in Interviewform dauert ca. 10 bis 15 Minuten.

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur