Leichte kognitive Beeinträchtigung – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der "leichten kognitiven Beeinträchtigung" dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [Eigen- bzw. Fremdanamnese]

• Wie lange bestehen diese Veränderungen schon?
• Haben die Einschränkungen akut begonnen oder hat es sich langsam entwickelt?
• Wie sind die Altersaktivitäten beeinträchtigt?
  
  • leichte Altersaktivitäten?
  • komplexe Altersaktivitäten (z. B. Regelung der Finanzen)?
• Wie stark sind die Alltagsaktivitäten beeinträchtigt?
• Wer nimmt die Beeinträchtigung der Alltagsaktivitäten wahr?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie vermehrt Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser davon pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen; neurologische Erkrankungen)
• Operationen
• Strahlentherapie
• Impfstatus
• Allergien
• Umweltanamnese
• Medikamentenanamnese

Medikamentenanamnese

• ACE-Hemmstoffe
• Antiarrhythmika
• Antibiotika
  • ß-Lactam-Antibiotika
  • Fluorchinolone
  • Penicillin in hohen Dosen
• Alphablocker
• Anticholinergika 
  
• Antidepressiva
  • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI)
  • Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
  • Trizyklische Antidepressiva
• Antidiabetika, orale – die Hypoglykämien auslösen
• Antiepileptika, u. a. auch Phenytoin
• Antihypertonika 
  
  • Senioren, die im Alter > 85 Jahre noch Antihypertensiva einnahmen, hatten häufiger kognitive Einschränkungen und ein erhöhtes Mortalitätsrisiko; ein niedriger systolischer Blutdruck war auch mit einem beschleunigten kognitiven Abbau assoziiert [2].
• Antikonvulsiva 
  
• Antivertiginosa
• Benzodiazepine – betrifft die Einnahme anxiolytischer Benzodiazepine (Alprazolam, Bromazepam, Chlordiazepoxid, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam, Oxazepam) [3]
• Betablocker
• Calciumantagonisten
• Digoxin 
  
• Diuretika
• Glucocorticoide
• MAO-Hemmer
• Neuroleptika (D2-Antagonisten und Serotonin-Dopamin-Antagonisten)
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR)
• Nitrate und andere Vasodilatatanzien
• Lidocain
• Opiate/Opioid-Analgetika
• Parkinsonmittel, z. B. Bromocriptin, Amantadin
• Psychopharmaka
• Sedativa; dazu zählt vor allem Diazepam
• Sedierende H1-Antihistaminika
• Statine (Statine (Simvastatin, Atorvastatin; beide Wirkstoffe sind lipophil und überwinden die Blut-Hirn-Schranke): In einer Studie hatten Ärzte bei 3,03 % der Statin-Anwender im Verlauf der Therapie unterschiedliche Störungen des Gedächtnisses (von vereinzelten Gedächtnislücken bis zu einer retrograden Amnesie) angegeben. Bei 2,31 % der Nichtanwender von Statinen traten diese Störungen ebenfalls auf. Die adjustierte Odds Ratio betrug 1,23, die bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,18 bis 1,28 signifikant war. Dieses weist auf einen leichten Anstieg von Gedächtnisstörungen hin. Deutlicher war die Assoziation in den ersten 30 Tagen der Therapie (0,08 % der Statin-Anwender gegenüber 0,02 % der Nicht-Anwender) [1].
• Theophyllin

Hinweis

• Nach der Anamnese sollte ggf. ein neuropsychologischer Test durchgeführt werden:
  • Montreal Cognitive Assessment (MoCA) mit maximal 30 Punkten bei normaler Kognition oder 
  • DemTect-Kurztest mit maximal 18 Punkten bei normaler Kognition
  • Mini Mental State Examination (MMST) mit maximal 30 Punkten bei normaler Kognition [weniger geeignet]
• Hinweis: MoCA hat sich als sensitiver zur Aufdeckung milder kognitiver Defizite erwiesen als der MMSE. Der Test in Interviewform dauert ca. 10 bis 15 Minuten.

Literatur

1. Strom BL et al.: Statin Therapy and Risk of Acute Memory Impairment. JAMA Intern Med. Published online June 08, 2015. doi:10.1001/jamainternmed.2015.2092
2. Streit S et al.: Lower blood pressure during antihypertensive treatment is associated with higher all-cause mortality and accelerated cognitive decline in the oldest-old. Data from the Leiden 85-plus Study. Age and Ageing, Volume 47, Issue 4, 1 July 2018, Pages 545-550, https://doi.org/10.1093/ageing/afy072
3. vom Hofe I: Benzodiazepine use in relation to long-term dementia risk and imaging markers of neurodegeneration: a population-based cohort study. Alzheimer's Association International Conference^® (AAIC) 2023, 16.-20.07.2023, Amsterdam, Niederlande