Karpaltunnelsyndrom – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Meiden von Überbelastungen, z. B. schwere mechanische Arbeit
  
• Verwendung von ergonomischen Tastaturen
• Normalgewicht anstreben! 
  Bestimmung des BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) bzw. der Körperzusammensetzung mittels der elektrischen Impedanzanalyse und ggf. Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
  • BMI ≥ 25 → Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
  • BMI-Rechner – ermitteln Sie unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter Ihren gesunden Gewichtsbereich! (Anzeige)

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

• Ultraschallgesteuerte Hydrodissektion: Identifizierung des Nervus medianus per Ultraschall und Infiltration einer Kochsalzlösung, um die verklebten Beugesehnen vom Nerven schonend zu trennen.

Medizinische Hilfsmittel

• Im Frühstadium der Erkrankung: Nächtliches Tragen einer palmaren (hohlhandseitige) Handgelenkschiene in Neutralstellung (Nachtschiene); siehe dazu auch unter Karpaltunnelsyndrom/medikamentöse Therapie: Methodenvergleich "Handgelenkschiene versus einmalige Corticosteroidinjektion" 

Physikalische Therapie (inkl. Physiotherapie)

• Perkutane Nervenstimulation (PENS): perkutane elektrische Stimulation des Nervus medianus [5]:
  • PENS-Gruppe schnitt bei der Schmerzintensität nach einem und drei Monaten signifikant besser ab als die Operationgruppe.
  • ebenfalls besseres Abschneiden der PENS-Gruppe bei den Schmerzspitzen nach sechs Monaten und in funktioneller Hinsicht 
  • nach einem Jahr hatten sich beide Gruppen in etwa gleichermaßen gebessert.
  • Einschränkung: kleine monozentrische Studie; keine Kontrollgruppe ohne Intervention
• Lokale Ultraschalltherapie [im Frühstadium]
• Manuelle Therapie (wöchentlich, insges. drei 30-minütige Behandlungen inkl. desensibilisierender Maßnahmen) versus operativer Versorgung: bei manueller Therapie (hier: manuelle Mobilisationstechniken) war nach drei Monaten die mittlere Schmerzintensität signifikant geringer; mittel- bis langfristig ähnlich erfolgreich in Bezug auf ausstrahlende Druckschmerzempfindlichkeit und Schmerzintensität [3]; weitere Positivstudie [4].
  Fazit: Für Patienten mit leichten bis milden Karpaltunnelsyndrom stehen nicht-operative Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Diese reduzieren Schmerzen und verbessern die Funktionalität.
  
• Osteopathie – Linderung der Symptome und eine Verbesserung der Bewegungsfähigkeit [1]
• Thermische Anwendungen (Kälte- bzw. Wärmetherapie)

Komplementäre Behandlungsmethoden

• Elektroakupunktur – Ergebnisse einer konservativen Behandlung mit einer nächtlichen Handgelenkschiene wurden verbessert, allerdings war das Ausmaß der Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung gering. Fazit: Eine Placebo-Wirkung ist nicht auszuschließen [2].
• Ergotherapie – Arbeits- bzw. Beschäftigungstherapie
• Low-Level-Lasertherapie (Synonyme: Kaltlichtlaser-Therapie, Softlaser)

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de

Literatur

1. Burnham T et al.: Effectiveness of osteopathic manipulative treatment for carpal tunnel syndrome: a pilot project. J Am Osteopath Assoc. 2015 Mar;115(3):138-48. doi: 10.7556/jaoa.2015.027.
2. Chung V CH et al.: Electroacupuncture and splinting versus splinting alone to treat carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. CMAJ June 6, 2016 First published June 6, 2016, doi: 10.1503/cmaj.151003
3. Fernández de las Peñas C et al.: Effectiveness of manual therapy versus surgery in pain processing due to carpal tunnel syndrome: A randomized clinical trial. Eur J Pain 2017; online 14. März; doi: 10.1002/ejp.1026
4. Jiménez-del-Barrio S et al.: The effectiveness of manual therapy on pain, physical function, and nerve conduction studies in carpal tunnel syndrome patients: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2022 Feb;46(2):301-312. doi: 10.1007/s00264-021-05272-2.
5. Fernández-De-Las-Peñas C et al. Ultrasound-Guided Percutaneous Electrical Nerve Stimulation versus Surgery for Women with Unilateral Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Parallel-group Trial. Eur J Pain 2023; https://doi.org/10.1002/ejp.2117s