Hirntumoren – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges)
    • Gangbild [Gangstörungen]
      
• Augenärztliche Untersuchung – inklusive Ophthalmoskopie (Augenspiegelung) des Augenhintergrundes [Sehstörungen; Papillenödem (Schwellung (Ödem) an der Einmündung des Sehnervs in die Netzhaut, das sich als Vorwölbung des Sehnervenkopfes bemerkbar macht; Stauungspapille i. R. beidseitig)?]
• HNO-ärztliche Untersuchung – bei Dysosmie (Riechstörungen)
• Neurologische Untersuchung – obligat mit Beurteilung der Reflexe, Motorik und Sensibilität [Paresen/Lähmungen]
  
  • Bei der Untersuchung von Kindern empfehlen sich für die neurologische Untersuchung folgende gezielte Tests:
    
    • Gangbild bei Laufen lassen (möglichst auch rennen)
    • Einbeinstand
    • Seiltänzergang (ein Fuß vor den anderen auf einer gedachten Linie setzen; vorwärts und rückwärts)
    • Finger-Nase-Versuch bei geschlossenen Augen (Dysmetrieprüfung)
      • Ergebnisse:
        • Eumetrie – Ziel wird getroffen
        • Hypermetrie* – Bewegung geht über das Ziel hinaus
        • Intentionstremor* – zunehmendes Zittern bei Annäherung ans Ziel
        • Hypometrie** – Ziel wird nicht (ganz) erreicht
        *hinweisend für eine Funktionsstörung des Kleinhirns
        **meist Folge einer Lähmung des jeweiligen Arms
    Weitere Diagnostik in Abhängigkeit von der möglichen Tumorlokalisation:
    • Hintere Schädelgrube (ca. zwei Drittel aller Hirntumoren bei Kindern): Untersuchung auf Störung der Okulomotorik (Doppelbilder, Sakkaden (schnelle, ruckartige Rückbewegungen der Bulbi nach einer Augenbewegung, bei der ein Gegenstand fixiert wird.) und pathologischen Nystagmus (schnelle rhythmische Augenbewegungen))
    • Supratentoriell (oberhalb des Kleinhirnzelts, also in der mittleren oder vorderen Schädelgrube; ca. ein Drittel der Hirntumoren bei Kindern): spezifische neurologische Ausfälle (möglich sind Paresen und sensible Ausfälle)
    Im Zweifelsfall in 4 Wochen wieder einbestellen und die Untersuchung wiederholen!

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.