Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) - Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Beurteilung des Bewusstseins mithilfe der Glasgow Coma Scale (GCS) (siehe unten)
Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
- Inspektion (Betrachtung)
  - Haut und Schleimhäute
  - Abdomen (Bauch)
    - Form des Abdomens?
    - Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
    - Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
    - Pulsationen? Darmbewegungen?
    - Sichtbare Gefäße?
    - Narben? Hernien (Brüche)?
- Auskultation (Abhören) des Herzens
- Auskultation der Lunge
- Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
Neurologische Untersuchung
[wg. möglicher Symptome:
- Amnesie, retro- und antegrade ‒ zeitlich vor und nach dem auslösenden Ereignis liegende Amnesie (Gedächtnisstörung)
- Cephalgie (Kopfschmerzen)
- Vertigo (Schwindel)]
[wg. Differentialdiagnosen:
- Compressio cerebri (Gehirnquetschung)
- Contusio cerebri (Gehirnprellung)]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

	Kriterium	Punktzahl
Augenöffnen	spontan	4
	auf Aufforderung	3
	auf Schmerzreiz	2
	keine Reaktion	1
Verbale Kommunikation	konversationsfähig, orientiert	5
	konversationsfähig, desorientiert (verwirrt)	4
	unzusammenhängende Worte	3
	unverständliche Laute	2
	keine verbale Reaktion	1
Motorische Reaktion	befolgt Aufforderungen	6
	gezielte Schmerzabwehr	5
	ungezielte Schmerzabwehr	4
	auf Schmerzreiz Beugesynergismen	3
	auf Schmerzreiz Strecksynergismen	2
	keine Reaktion auf Schmerzreiz	1

Beurteilung

Die Punkte werden für jede Kategorie einzeln vergeben und anschließend addiert. Die maximale Punktzahl ist 15 (bei vollem Bewusstsein), die minimale 3 Punkte (tiefes Koma).
Bei 8 oder weniger Punkten ist von einer sehr schweren Gehirnfunktionsstörung auszugehen und es besteht die Gefahr von lebensbedrohlichen Atmungsstörungen.
Bei einem GCS kleiner oder gleich 8 muss eine Sicherung der Atemwege durch endotracheale Intubation (Einführen eines Tubus (Hohlsonde) über Mund oder Nase zur Sicherung der Atemwege) erwogen werden.

Literatur

Teasdale G, Jennet B: Assessment of coma and impaired consciouness: a pratical scale, Lancet 2:81-84, 1974

Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) – Körperliche Untersuchung