Gangstörungen – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

• Linderung der Beschwerden

Therapieempfehlungen [1]

• Episodische Ataxie Typ 2 (EA2): Fampirdin (4-Aminopyridin; Arzneistoff aus der Gruppe der reversiblen Kaliumkanalblocker) zur Reduktion der Frequenz von Ataxien; gleiches gilt für Azetazolamid und Carbamazepin
• Ataxien gemischter Ätiologie: Riluzol (Arzneistoff gehört zur Gruppe der Benzothiazole)100 mg/d.
• Spinozerebelläre Ataxien (SCA) und Friedreich-Ataxie: Riluzol (als Therapieversuch im Rahmen eines individuellen Heilversuches*; wahrscheinlich wirksam); ggf. auch Valproat (Arzneistoff aus der Gruppe der Antikonvulsiva) 1.200 mg/d  (schwache Evidenz)
• Spinozerebelläre Degeneration: Thyrotropin-Releasing Hormone (TRH; Peptidhormon, das als Freisetzungshormon im Hypothalamus gebildet wird) (lindert möglicherweise einige Ataxiebeschwerden)

*nach Beantragung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Beachte: Rote-Hand-Brief (AkdÄ Drug Safety Mail): Gegenanzeigen, Warnhinweise und Maßnahmen zur Vermeidung einer Valproat-Exposition während der Schwangerschaft [2]:

• Bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter darf Valproat nur dann angewendet werden, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind oder nicht vertragen werden.
• Valproat ist bei Frauen im gebärfähigen Alter kontraindiziert, es sei denn, das Schwangerschaftsverhütungsprogramm wird eingehalten.
• Bei Epilepsie ist Valproat während der Schwangerschaft kontraindiziert, außer wenn keine geeigneten Alternativen zur Verfügung stehen.
• Bei bipolaren Erkrankungen und zur Migräneprophylaxe ist Valproat während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für die Gesundheit von Nerven und Psyche sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Mineralstoffe (Magnesium)
• Spurenelemente (Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Grüntee-Polyphenole, Epigallocatechingallate)
• Weitere Vitalstoffe (Coenzym Q10 (CoQ10), Phosphatidylserin)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. Zesiewicz TA et al.: Comprehensive systematic review summary: Treatment of cerebellar motor dysfunction and ataxia. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2018; epub February 9, 2018. doi.org/10.1212/WNL.0000000000005055
2. Rote-Hand-Brief zu Valproat: AkdÄ Drug Safety Mail | 64-2018

Leitlinien

1. Zesiewicz TA et al.: Comprehensive systematic review summary: Treatment of cerebellar motor dysfunction and ataxia. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2018; epub February 9, 2018. doi.org/10.1212/WNL.0000000000005055