Fazialisparese – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

• Verbesserung der Symptomatik

Therapieempfehlungen

• Die Therapie richtet sich nach der Ursache der Erkrankung (Borrelien z. B. Antibiotika)
• Virostatika (Wirkstoffe, die die Vermehrung von Viren hemmen) sind indiziert, wenn das Varizella zoster-Virus (VZV) die Ursache der Fazialisparese ist (virusstatische Therapie hat möglicherweise einen Zusatznutzen, insbesondere bei vor allem bei initial schwer betroffenen Patienten).
• Bei idiopathischer peripherer Fazialisparese erfolgt eine sogenannte Steroidstoßtherapie (Prednisolon/Glucocorticoide) über 10 Tage
• Symptomatische/supportive Maßnahmen:
  
  • künstliche Tränen (Liposomales Augenspray)
  • Dexpanthenol-Augensalbe
  • Uhrglasverband (nachts) bei unvollständigem Lidschluss
• Adjuvante Maßnahme: Injektionen von Botulinumtoxin zur BehandlungVerbesserung von Synkinesien, wie der unwillkürliche Lidschluss beim Sprechen, oder um die Symmetrie wiederherzustellen
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".
  

Weitere Hinweise

• Glucocorticoide ergaben eine signifikante Verbesserung im Vergleich zu Placebos [1].
• Patienten mit schwerer Bell'scher Parese profitierten bei einer idiopathischen Fazialisparese durch die Kombination von Glucocorticoiden und Virostatika [2].
  Beachte: Tödliche Interaktion: Brivudin und 5-Fluoropyrimidine [4]
• Bei Fazialisparese durch Borrelien können Glucocorticoide die Abheilung der Fazialisparese verzögern [3].
  Hinweis: Häufig liegt in diesen Fällen die Fazialisparese bilateral (beidseitig) vor.

Literatur

1. Lockhart P, Daly F, Pitkethly M, Comerford N, Sullivan F: Antiviral treatment for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev 2009:CD001869.
2. Kang HM, Jung SY, Byun JY, Park MS, Yeo SG: Steroid plus antiviral treatment for Bell’s palsy. J Intern Med. 2015 May;277(5):532-9. doi: 10.1111/joim.12288
3. Jowett N et al.: Steroid use in Lyme disease-associated facial palsy is associated with worse long-term outcomes. doi: 10.1002/lary.262
4. AkdÄ Drug Safety Mail: Information zu Brivudin und 5-Fluoropyrimidinen: Potenziell tödliche Interaktion 11-2019

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Idiopathische Fazialisparese (Bell's Palsy). (AWMF-Registernummer: 030 - 013), März 2017 Langfassung