Fazialisparese – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) 
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Borrelien-Serologie (s. u. Borreliose) – zum Ausschluss einer Neuroborreliose
• Liquorpunktion zur Liquordiagnostik [bei Kindern obligat; für Erwachsene empfohlen] [S2k-Leitlinie]

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Infektionsserologie:
  
  • Herpes simplex-Virus-1 (HSV-1)
  • Varizella-Zoster-Virus (VZV; auch Varicella-Zoster-Virus – bei klinischem Verdacht auf Zoster oticus, wobei Rötung, Ödem (Schwellung), Bläschenbildung im Ohrbereich oder am Trommelfell und eine Otalgie (Schmerzen in der Ohrregion) hinweisend sind
  • seltene Virusinfektionen: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, Entero-Viren, Mumps-, Masern-, Röteln-Virus, Adeno- und Influenza-Viren
    
  • seltene bakterielle Infektionen: Diphtherie (Corynebacterium diphtheriae), Ehrlichiose (Bakterium Ehrlichia canis), Leptospiren, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsien (Bakterien der Gattung Rickettsia; z. B. Mittelmeerregion)
    
• Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkskanals) zur Liquordiagnostik [wird kontrovers beurteilt; in 80-90 % der Fälle liegt ein Normalbefund vor; sie ist in jedem Fall indiziert bei klinischem Verdacht auf eine primär nicht-idiopathische Fazialisparese (z. B. bilaterale (beidseitige) Fazialisparese, starker lokaler Schmerz oder bösartige Neubildung); für Erwachsene empfiehlt die S2k-Leitlinie die Liquorpunktion]

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Idiopathische Fazialisparese (Bell's Palsy). (AWMF-Registernummer: 030 - 013), März 2017 Langfassung