Epilepsie - Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

1.1: Klassifikation von epileptischen Anfällen [1]

Bisherige Klassifikation	Neue Klassifikation
Lokalisationsbezogene (fokale, partielle) Anfälle einfach-fokal (einfach-partiell) fokal-motorisch Aura Automatismen komplex-fokal (komplex-partiell), psychomotorisch sekundär-generalisiert	Fokale Anfälle Beschreibungsmerkmale fokaler Anfälle in Abhängigkeit von der Beeinträchtigung während des Anfalls: ohne Einschränkung des Bewusstseins oder der Aufmerksamkeit mit beobachtbaren motorischen oder autonomen Komponenten mit nur subjektiven sensiblen/sensorischen oder psychischen Phänomenen mit Einschränkung des Bewusstseins oder der Aufmerksamkeit: dyskognitiv mit Entwicklung zu einem bilateralen konvulsiven Anfall (mit tonischen, klonischen oder tonisch-klonischen Elementen
Generalisierte Anfälle tonisch-klonisch (Grand mal) Absencen myoklonisch klonisch tonisch atonisch (astatisch)	Generalisierte Anfälle tonisch-klonisch (in jeder Kombination) Absencen Lidmyoklonien mit Absence typisch atypisch mit speziellen Merkmalen myoklonische Absence myoklonisch myoklonisch myoklonisch-atonisch myoklonisch-tonisch klonisch tonisch atonisch
Nicht klassifizierbar	Unbekannt epileptische Spasmen

Neue Klassifikation von epileptischen Anfällen

Berg et al. 2010 [4]	Fisher et al. 2017 [3]
Generalisierte Anfälle Tonisch-klonisch (in jeder Kombination) Absencen Typisch Atypisch Mit speziellen Merkmalen: Myoklonische Absence Lidmyoklonien mit Absence Myoklonisch Myoklonisch Myoklonisch-atonisch Myoklonisch-tonisch Klonisch Tonisch Atonisch	Generalisierte Anfälle Motorisch tonisch-klonisch klonisch tonisch myoklonisch myoklonisch-tonisch-klonisch myoklonisch-atonisch atonisch epileptische Spasmen Nichtmotorisch (Absencen) typisch atypisch myoklonisch Augenlidmyoklonien
Fokale Anfälle in Abhängigkeit von der Beeinträchtigung während des Anfalls: Ohne Einschränkung des Bewusstseins oder der Aufmerksamkeit mit beobachtbaren motorischen oder autonomen Komponenten mit nur subjektiven sensiblen/sensorischen oder psychischen Phänomenen Mit Einschränkung des Bewusstseins oder der Aufmerksamkeit (dyskognitiv) Mit Entwicklung zu einem bilateralen konvulsiven Anfall (mit tonischen, klonischen oder tonisch-klonischen Komponenten)	Fokale Anfälle Mit erhaltenem Bewusstsein Mit eingeschränktem Bewusstsein Beginn mit motorischen Symptomen Automatismen atonisch klonisch epileptische Spasmen hyperkinetisch myoklonisch tonisch Beginn mit nicht-motorischen Symptomen autonome Symspot Verhaltensarrest kognitiv emotional sensorisch Von fokal zu bilateral tonisch-klonisch
	Mit unklarem Beginn Motorisch tonisch-klonisch epileptische Spasmen Nicht-motorisch Verhaltensarrest
Unbekannt [ Epileptische Spasmen [ andere	Unklassifizierbar

1.2: Klassifikation von Epilepsien [1]

Bisherige Klassifikation	Berg et al. 2010 [4]	ILAE 2017
Idiopathisch	Genetisch Die Anfälle sind nach bestem derzeitigen Wissen das direkte Ergebnis eines oder auch mehrerer bekannter oder vermuteter genetischen Defekte, bei denen die epileptischen Anfälle das führende Syndrom der Erkrankung sind	Genetisch
Symptomatisch	Strukturell/metabolisch Es handelt sich dabei um einen völlig anderen Zustand oder eine andere Krankheit, von denen in adäquaten Studien nachgewiesen wurde, dass sie mit einem deutlich erhöhten Risiko einhergeht, eine Epilepsie zu entwickeln	Strukturell
		Infektiös Metabolisch Immunologisch
Kryptogen	Unbekannte Ursache Unbekannt ist als neutrale Bezeichnung dafür gemeint, dass die Art der zugrunde liegenden Ursache bisher nicht aufgeklärt werden konnte	Unbekannt

Die International League gegen Epilepsie (ILAE) hat die Klassifikation der Epilepsien aktualisiert (2017], um das Verständnis der Epilepsien und ihrer zugrunde liegenden Mechanismen nach den großen wissenschaftlichen Fortschritten, die seit der letzten ratifizierten Klassifikation im Jahr 1989 stattgefunden haben, neu zu reflektieren [2, 3]. Es handelt sich dabei um ein Positionspapaier (weitere Bearbeitung ist abzuwarten).

Klassifikation von epileptischen Anfällen nach ILAE [3]

Fokaler Beginn	Generalisierter Beginn	Unbekannter Beginn
Erhaltenes Bewusstsein/erhaltene Aufmerksamkeit versus eingeschränkt	Motorisch tonisch-klonisch weitere nicht motorisch (Absencen)	Motorisch Tonisch-klonisch weitere nicht motorisch (Absencen)
Beginn motorisch versus nicht motorisch		Unklassifiziert, d. h. entweder lliegen keine ausreichenden Informationen vor oder Anfalltyp passt in keine der beiden anderen Kategorien
Fokal zu bilateral tonisch-klonisch (früher: sekundär generalisierter Anfall)

Literatur

S1-Leitlinie: Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter. (AWMF-Registernummer: 030-041), April 2017 Langfassung
Scheffer IE et al.: ILAE Position Paper. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017, epub 8.3.17, doi: 10.1111/epi.13709.
Fisher RS et al.: ILAE Position Paper. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017, epub 8.3.17, doi: 10.1111/epi.13670.
Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ et al.: Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009. Epilepsia 2010; 676-685, doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x

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