Epilepsie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Epilepsie dar, da die körperliche Untersuchung und die Laborwerte meist normal sind.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
  • Bestehen aktuell Infektionen? Wenn ja, welche?
• Gibt es in Ihrer Familie neurologische Erkrankungen, die häufig vorkommen?

Soziale Anamnese

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• Sind Ihnen Verkrampfungen bzw. Muskelzuckungen aufgefallen? Wenn ja, an nur einer Extremität? Am gesamten Körper?
• Beschreiben Sie genau:
  • Anfallbeginn?
  • Anfallsverlauf?
  • Anfallsdauer?
• Haben Sie dabei Halluzinationen, ein Taubheitsgefühl oder Ähnliches?
• Leiden Sie dabei unter Schweißausbrüchen, Gänsehaut?
• Kommt es zeitgleich zu Sprachstörungen, kognitiven oder affektiven Störungen?
• Tritt eine Bewusstlosigkeit auf?*
• Können Sie sich an alles erinnern?
• Haben Sie sich auf die Zunge gebissen?
• Haben Sie unwillkürlich Wasser gelassen?
• Wie häufig erscheint diese Symptomatik?
• Haben Sie aktuell einen Infekt?
• Gab es Fieberkrämpfe im Kindesalter?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, E-Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (neurologische Erkrankungen; ggf. mit Röntgendiagnostik)
  
• Verletzungen (Sturz?, Schädel-Hirn-Trauma?)
• Operationen
• Allergien
• Medikamenteneinnahme: z. B. Nicht-Einnahme von Antiepileptika/Non-Compliance

Medikamentenanamnese

• Analgetika (Schmerzmittel)
• Antibiotika
• Direkte orale Antikoagulantien, kurz DOAK bzw. NOAK (neue orale Antikoagulantien) – Patienten mit Vorhofflimmern haben unter DOAKs ein höheres Risiko für Epilepsie bzw. Krampfanfälle als mit Phenprocoumon (Vitamin-K-Antagonisten (VKA): Marcumar, Falithrom, weitere Generika) [5].
  Hinweis: Die Autoren weisen darauf hin, dass unter Phenprocoumon möglicherweise der Schutz vor stummen Hirninfarkten besser ist als unter DOAK.
• Flumazenil – Gegenmittel bei Beruhigungsmittelvergiftung – kann bei Beruhigungsmittelabhängigkeit zu Krampfanfällen führen
• Immunsuppressiva – Medikamente, die die körpereigene Abwehr drosseln
• Lokalanästhetika – Mittel zur örtlichen Betäubung
• Methylphenidat –  Risiko eines epileptischen Anfalls in den ersten 30 Tagen der Methylphenidattherapie erhöht [1]
• Psychopharmaka – Medikamente, die bei psychischen Erkrankungen eingesetzt werden
• Theophyllin – Medikament zur Behandlung von Lungenerkrankungen
• Virostatika – Medikamente zur Bekämpfung von Infektionen durch Viren

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. Man KKC et al.: Association between MPH treatment and risk of seizure. Lancet Child Adolesc Health 2020;4:435-43 doi: 10.1016/S2352-4642(20)30100-0.
2. Platzbecker K et al.: In atrial fibrillation epilepsy risk differs between oral anticoagulants: active comparator, nested case-control study. Europace 2023; https://doi.org/10.1093/europace/euad087