Epilepsie - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Epilepsie dar, da die körperliche Untersuchung und die Laborwerte meist normal sind.

Familienanamnese

Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
Bestehen aktuell Infektionen in Ihrer Familie? Wenn ja, welche?
Gibt es in Ihrer Familie bekannte neurologische Erkrankungen wie Epilepsie, Migräne, Schlaganfälle oder neurodegenerative Erkrankungen (z. B. Morbus Alzheimer, Demenz, Morbus Parkinson)?
Gibt es genetisch bedingte Erkrankungen, die mit Epilepsie einhergehen können (z. B. Angelman-Syndrom, tuberöse Sklerose, Dravet-Syndrom)?

Soziale Anamnese

Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus?
- Sind Sie in Ihrem Beruf gefährdenden Bedingungen ausgesetzt (z. B. Arbeiten in Höhen, Maschinenarbeit)?
Haben sich Ihre Arbeitsfähigkeit oder Freizeitaktivitäten aufgrund der Beschwerden verändert?
Gibt es psychosoziale Belastungen oder Stressfaktoren, die Ihre Beschwerden beeinflussen könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Beschreibung der Anfälle:
- Symptome vor einem Anfall:
  - Hatten Sie Vorzeichen (Aura)? Wenn ja, welche (z. B. Lichtblitze, Geruchswahrnehmungen, Schwindel, Taubheit)?
- Anfallsbeginn:
  - Wie beginnt ein Anfall (plötzlich, langsam, mit Vorzeichen)?
- Anfallsverlauf:
  - Sind Verkrampfungen oder Muskelzuckungen aufgetreten?
  - Betraf der Anfall nur eine Körperseite, eine Extremität oder den gesamten Körper?
  - Gab es unwillkürliche Bewegungen (z. B. Schmatzen, Kaubewegungen, Nesteln mit den Händen)?
- Anfallsdauer:
  - Wie lange dauern die Anfälle in der Regel (wenige Sekunden, Minuten)?
  - Wie lange dauert es, bis Sie sich nach einem Anfall wieder normal fühlen?
- Symptome während eines Anfalls:
  - Tritt eine Bewusstlosigkeit auf?*
  - Können Sie sich an alles erinnern?
  - Kam es zu Zungenbissen?
  - Haben Sie unwillkürlich Wasser gelassen?
  - Haben Sie Halluzinationen, Schweißausbrüche, Gänsehaut oder Taubheitsgefühle bemerkt?
  - Waren Sprach-, kognitive Störungen (z. B. Gedächtnis-, Konzentrations-, Wahrnehmungsstörungen) oder affektive Störungen (z. B.Depression, Angststörung) während oder nach dem Anfall vorhanden?
- Häufigkeit und Auslöser:
  - Wie oft treten die Anfälle auf?
  - Gibt es auslösende Faktoren (z. B. Schlafmangel, Alkohol, Stress, Lichtblitze)?
Gab es Fieberkrämpfe im Kindesalter?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Haben Sie in der letzten Zeit auf eine ausgewogene Ernährung geachtet?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, E-Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (z. B. Amphetamine, Cannabis, Kokain) und wie häufig?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

Vorerkrankungen:
- Bestehen neurologische oder psychiatrische Vorerkrankungen (z. B. Schlaganfälle, Migräne, Depressionen, Angststörungen)?
- Haben Sie bereits andere chronische Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen), die Ihre Beschwerden beeinflussen könnten?
Verletzungen und Operationen:
- Hatten Sie Kopfverletzungen oder ein Schädel-Hirn-Trauma?
- Gab es in der Vergangenheit Operationen, die mit Ihren Beschwerden zusammenhängen könnten?
Medikamentenanamnese:
- Nehmen Sie aktuell Medikamente (z. B. Antiepileptika)?
- Haben Sie in der Vergangenheit Medikamente eingenommen, die bekanntermaßen Krampfanfälle oder neurologische Nebenwirkungen auslösen können (z. B. Benzodiazepine, Psychostimulanzien)
- Haben Sie jemals Schwierigkeiten, Ihre Medikamente regelmäßig einzunehmen (Non-Compliance)?

Medikamentenanamnese

Analgetika (Schmerzmittel)
Antibiotika
Direkte orale Antikoagulantien, kurz DOAK bzw. NOAK (neue orale Antikoagulantien) – Patienten mit Vorhofflimmern haben unter DOAKs ein höheres Risiko für Epilepsie bzw. Krampfanfälle als mit Phenprocoumon (Vitamin-K-Antagonisten (VKA): Marcumar, Falithrom, weitere Generika) [2].
Hinweis: Die Autoren weisen darauf hin, dass unter Phenprocoumon möglicherweise der Schutz vor stummen Hirninfarkten besser ist als unter DOAK.
Flumazenil – Gegenmittel bei Beruhigungsmittelvergiftung – kann bei Beruhigungsmittelabhängigkeit zu Krampfanfällen führen
Immunsuppressiva – Medikamente, die die körpereigene Abwehr drosseln
Lokalanästhetika – Mittel zur örtlichen Betäubung
Methylphenidat – Risiko eines epileptischen Anfalls in den ersten 30 Tagen der Methylphenidattherapie erhöht [1]
Psychopharmaka – Medikamente, die bei psychischen Erkrankungen eingesetzt werden
Theophyllin – Medikament zur Behandlung von Lungenerkrankungen
Virostatika – Medikamente zur Bekämpfung von Infektionen durch Viren

Umweltanamnese

Wurden Sie in der Vergangenheit toxischen Substanzen wie Schwermetallen, Pestiziden oder Lösungsmitteln ausgesetzt?
Gab es Unfälle oder Ereignisse, bei denen Sie einem Sauerstoffmangel (z. B. bei Unfällen oder Narkosezwischenfällen) ausgesetzt waren?
Leben oder arbeiten Sie in einer Umgebung mit extremem Lärm, starker Luftverschmutzung oder chemischen Belastungen?
Achtung: Stroboskoplicht in Klubs → Patienten mit einer bekannten lichtempfindlichen Epilepsie sollten solche Veranstaltungen meiden bzw. Vorsichtsmaßnahmen ergreifen

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur