Depression - Symptome – Beschwerden | DocMedicus Gesundheitslexikon

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine depressive Episode hinweisen [1]:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine depressive Episode und werden oft zuerst bemerkt:

Depressive, gedrückte Stimmung: Anhaltendes Gefühl von Traurigkeit, Niedergeschlagenheit oder innerer Leere. Dies ist das zentrale Symptom bei den meisten Betroffenen (Häufigkeit > 90 %).
Interessenverlust und Freudlosigkeit: Ein Verlust des Interesses an Aktivitäten, die früher Freude bereitet haben, bei vielen Betroffenen vorhanden (Häufigkeit > 80 %)
Antriebsmangel und erhöhte Ermüdbarkeit: Ein Mangel an Energie, der selbst nach kleinen Anstrengungen zu schneller Erschöpfung führt (Häufigkeit > 80 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer depressiven Episode:

Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit: Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, die bei vielen Betroffenen auftreten (Häufigkeit > 70 %)
Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen: Ein Gefühl der Wertlosigkeit und ein Mangel an Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten, das häufig auftritt (Häufigkeit > 60 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit: Übermäßige Schuldgefühle oder ein anhaltendes Gefühl von Wertlosigkeit, das bei vielen Betroffenen vorhanden ist (Häufigkeit > 50 %)
Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven: Anhaltende Gedanken an eine hoffnungslose Zukunft, die oft auftreten (Häufigkeit > 50 %)
Suizidgedanken oder -handlungen: Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid, die bei einigen Betroffenen auftreten können und ein ernstes Anzeichen für eine schwere depressive Episode sind (Häufigkeit 10-20 %)
Insomnie (Schlafstörungen): Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen oder frühes Erwachen am Morgen; bei vielen Betroffenen vorhanden (Häufigkeit > 70 %)
Inappetenz (verminderter Appetit): Ein Verlust des Appetits, der oft zu Gewichtsverlust führt (Häufigkeit 50-60 %)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

Allgemeine körperliche Beschwerden: Unklare körperliche Symptome wie Schmerzen oder Magen-Darm-Probleme, die bei einigen Betroffenen auftreten können

Klassifikation des Schweregrades einer Depression

Leichte Depression: (2 Hauptsymptome + 2 Zusatzsymptome) + Symptome ≥ 2 Wochen
Mittelgradige Depression: (2 Hauptsymptome + 3-4 Zusatzsymptome) + Symptome ≥ 2 Wochen
Schwere Depression: (3 Hauptsymptome + ≥ 4 Zusatzsymptome) + Symptome ≥ 2 Wochen

Subtypisierung: Somatisches Syndrom und psychotische Symptome

In der ICD-10-GM kann bei leichten- bzw. mittelgradigen depressiven Episoden auch klassifiziert werden, ob zusätzlich zu den Haupt- und Zusatzsymptomen ein somatisches Syndrom vorliegt.

Typische Merkmale des somatischen Syndroms sind:

Interessenverlust oder Verlust der Freude an normalerweise angenehmen Aktivitäten
Mangelnde Fähigkeit, auf eine freundliche Umgebung oder freudige Ereignisse emotional zu reagieren
Frühmorgendliches Erwachen, zwei oder mehr Stunden vor der gewohnten Zeit
Morgentief: Deutliche Verschlechterung der Stimmung in den Morgenstunden
Psychomotorische Hemmung oder Agitiertheit: Objektiver Befund einer verlangsamten oder gesteigerten Bewegungsaktivität
Deutliche Anorexie (Appetitlosigkeit): Mangel an Appetit, der häufig zu Gewichtsverlust führt
Gewichtsverlust: Häufig mehr als 5 % des Körpergewichts im vergangenen Monat
Deutlicher Libidoverlust

Die Depression mit somatischem Syndrom entspricht der Form nach der depressiven Störung, die früher als "endogen" oder "autonom" bezeichnet wurde. In der ICD-10-GM wird das als „somatisch“ bezeichnete Syndrom synonym auch als "melancholisch", "vital", "biologisch" oder "endogenomorph“ benannt.

Typische psychotische Symptome sind:

Wahnideen
Halluzinationen
Depressiver Stupor (Starrezustand des Körpers)

Beachte: Beim Wahn wird die Realität fehlgedeutet, während bei einer Halluzination Dinge wahrgenommen werden, die nicht existent sind.

Unterteilung einer depressiven Episode

monophasisch
rezidivierend/chronisch
im Rahmen eines bipolaren Verlaufs

Symptome und Beschwerden, die auf eine depressive Störung hinweisen können (modifiziert nach [2])

Allgemeine körperliche Abgeschlagenheit, Mattigkeit
Appetitstörungen, Magendruck, Gewichtsverlust, Obstipation (Verstopfung), Diarrhoe (Durchfall)
Insomnie (Schlafstörungen: Ein- und Durchschlafstörungen)
Druckgefühl in Hals und Brust, Globusgefühl (Kloßgefühl: Fremdkörpergefühl im Rachen bzw. Hals klagt, das unabhängig von der Nahrungsaufnahme)
Funktionelle Störungen:
- Herz und Kreislauf – z. B. Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute), Arrhythmie, Synkopen (kurzzeitige Bewusstlosigkeit)
- Atmung – z. B. Dyspnoe (Atemnot)
- Magen und Darm
Diffuse Kopfschmerzen
Schwindelgefühle, Flimmern vor den Augen, Sehstörungen
Muskelverspannungen, diffuse Nervenschmerzen (neuralgiforme Schmerzen)
Libidoverlust, Sistieren der Menstruation (Regelblutung), Impotenz, sexuelle Funktionsstörungen
Kognitionsstörungen (Gedächtnisstörungen)

Nachfolgend die Symptome der Depression, unterteilt in psychische und somatische Beschwerden:

Psychische Beschwerden

Antriebslosigkeit und Niedergeschlagenheit: Anhaltende Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit, oft am schlimmsten in den Morgenstunden
Erhöhte Ermüdbarkeit: Schnelle Erschöpfung, selbst bei kleinen Anstrengungen
Innere Unruhe und Leere
Aggression: Gereiztheit oder ungewohnte Wutausbrüche
Angst oder Reizbarkeit: Häufiges Gefühl von Angst oder erhöhte Empfindlichkeit gegenüber alltäglichen Dingen
Fehlende Lebensfreude: Verlust von Interesse an Aktivitäten, die früher Freude bereitet haben, und Rückzug aus dem sozialen Leben
Übersteigerte Empfindlichkeit: Leichte Kränkbarkeit und starke Reaktionen auf Kritik
Konzentrationsschwierigkeiten: Probleme, sich zu konzentrieren oder Dinge zu Ende zu bringen
Verlangsamtes Denken: Entscheidungen fallen schwerer
Unentschlossenheit: Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen oder klar zu denken
Interessenverlust: Wenig Interesse an Dingen wie Kleidung oder dem eigenen Aussehen
Geringes Selbstwertgefühl oder Minderwertigkeit
Schuldgefühle: Übermäßige Selbstvorwürfe oder das Gefühl, für Dinge verantwortlich zu sein, für die man nichts kann
Übertriebene Sorgen um die Gesundheit: Häufige Gedanken, dass man krank sein könnte, ohne dass eine medizinische Ursache vorliegt
Verlust der Libido
Negative Gedanken: Ständige Beschäftigung mit pessimistischen oder hoffnungslosen Gedanken
Gestörte Wahrnehmung: Alles erscheint grau und farblos
Hoffnungslosigkeit
Gedanken an Selbstmord

Somatische Beschwerden

Schlafstörungen: Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen, oft mit frühem Erwachen
Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust – bei manchen Menschen aber auch vermehrtes Essen und Gewichtszunahme
Verstopfung
Unerklärliche Schmerzen: An verschiedenen Stellen des Körpers, ohne erkennbare Ursache
Kopfschmerzen: Häufige, nicht erklärbar
Allgemeine körperliche Beschwerden: Ohne erkennbare medizinische Ursache

Die Symptome können sich über Wochen und Monate oder in Tagen oder Stunden entwickeln.

Gender-Unterschiede (Gendermedizin)

Symptommuster:
- Mann: Irritabilität, Aggressivität und antisoziales Verhalten sowie vermehrter bis exzessiver Alkohol- und Nikotinkonsum (Substanzabusus); erhöhte Suizidalität (Selbstmordgefährdung)
- Frau: Unruhe, depressive Verstimmung und Klagsamkeit

Depression im Alter

Im Alter sind gewisse Besonderheiten in Bezug auf das Beschwerdebild festzustellen.

Die Altersdepression ist durch die gleichen Symptome wie eine Depression bei jüngeren Menschen gekennzeichnet. Allerdings erschweren im Alter Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) wie Diabetes mellitus, Apoplex (Schlaganfall), Morbus Parkinson oder auch psychiatrischer Erkrankungen wie Angststörungen oder Demenz die Diagnosestellung einer Depression. Ganz allgemein kann man sagen, dass im Alter, insbesondere bei Vorliegen einer Pflegebedürftigkeit, vorhandene körperliche Beschwerden das Depressionsrisiko erhöhen.

Im Unterschied zu jungen Menschen trauen sich ältere häufig jedoch nicht, ihre verschlechterte Stimmung zu zugeben oder gar als Krankheitssymptom zu bewerten. Ältere Menschen sind aber eher bereit über ihre Ängste zu sprechen. Außerdem klagen ältere Depressive mehr über körperliche Beschwerden.

Am häufigsten werden folgende Symptome und Beschwerden genannt:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Depression im Alter und werden oft zuerst bemerkt:

Schnelle Ermüdung: Häufige Müdigkeit selbst bei geringen Aktivitäten, die von vielen Betroffenen berichtet wird (Häufigkeit > 70 %)
Kraftlosigkeit: Ein Gefühl der allgemeinen Schwäche, das bei älteren Menschen mit Depression häufig auftritt (Häufigkeit > 60 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Depression im Alter:

Atemnot oder Kurzatmigkeit: Schwierigkeiten beim Atmen, besonders bei körperlicher Anstrengung, die bei vielen älteren Menschen mit Depression auftreten (Häufigkeit > 50 %)
Herzklopfen: Ein unangenehmes Gefühl von Herzklopfen oder Herzrasen, das bei Depression im Alter häufig vorkommt (Häufigkeit 40-50 %)