Delir – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [MCV ↑ bei Alkoholabusus und Myxödem]
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) 
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz) [ggf. Nachweis von Glucose und Ketonkörper bei diabetischer Ketoazidose]
• Elektrolyte – Calcium, Magnesium, Natrium, Kalium
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Serumalbumin [↓; gilt als Risikofaktor]
• Blutgasanalyse (BGA); Bestimmung von:
  
  • Venös: pH-Wert, BE, (Lactat) [Lactat ↑ = Sauerstoffmangel durch Hemmung der aeroben Glykolyse]
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Lipase – spezifischer Marker der akuten Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)
• Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) 

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Blutkulturen/Abstriche
• Toxikologisches Screening/Drogenscreening im Urin
• Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkskanals) zur Liquordiagnostik – bei begründetem Verdacht (Frage erregerbedingte Meningitis/Enzephalitis, autoimmune Enzephalitis)
• Vitaminspiegel (Thiamin (Vitamin B1), Niacin (Vitamin B3/Nicotinsäure), Cobalamin (Vitamin B12), Folsäure)
• Ammoniak
• Medikamentenspiegel
  • z. B. Digoxinspiegel – bei Verdacht auf Digitalisintoxikation
• Autoimmunserologie mit ANA, ANCA
• Alpha-1-Fetoprotein (AFP) – als Bestandteil des sechsmonatigen Screenings auf ein hepatozelluläres Karzinom (HCC; Leberzellkarzinom); die Leberzirrhose gilt dafür als Präkanzerose (mögliche Vorstufe einer Krebserkrankung)