Delir – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Lungeninsuffizienz mit Hypoxämie (verminderter Blut-Sauerstoff-Gehalt) und Hyperkapnie (erhöhter Blut-Kohlendioxid-Gehalt)
• Pneumonie (Lungenentzündung)

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Anämie (Blutarmut)
• Autoimmunerkrankungen wie Vaskulitis (Gefäßentzündung) des zentralen Nervensystems (ZNS) sowie zerebraler Lupus

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)
• Diabetische Ketoazidose – schwerwiegende Stoffwechselentgleisung (Ketoazidose) bei Insulinmangel
• Folsäure-Mangel
• Hyperglykämie (Überzuckerung)
• Hypercalcämie (Calciumüberschuss)
  
• Hypernatriämie (Natriumüberschuss)
  
• Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Hypoglykämie (Unterzuckerung)
• Hypocalcämie (Calciummangel)
  
• Hypomagnesiämie (Magnesiummangel)
• Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion)
• Hyponatriämie (Natriummangel)
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
• Mangelernährung
• Morbus Cushing – Nierenrindenüberfunktion mit erhöhten Cortisolwerten
• Nebenniereninsuffizienz
• Niacin-Mangel (Nikotinsäuremangel)
• Vitamin-B1-Mangel (Thiamin)
• Vitamin-B12-Mangel (Cobalamin)
• Wernicke-Enzephalopathie (Synonyme: Wernicke-Korsakow-Syndrom; engl.: Wernicke's encephalopathy) – degenerative enzephaloneuropathische Erkrankung des Gehirns im Erwachsenenalter; klinisches Bild: hirnorganisches Psychosyndrom (HOPS) mit Gedächtnisverlust, Psychose, Verwirrtheit, Apathie sowie Gang- und Standunsicherheit (zerebelläre Ataxie) und Augenbewegungsstörungen/Augenmuskellähmungen (horizontaler Nystagmus, Anisokorie, Diplopie)); Vitamin-B1-Mangel (Thiamin-Mangel)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Infektionen von Haut/Weichteilen, nicht näher bezeichnet

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Apoplex (Schlaganfall)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Hypertensive Enzephalopathie – hypertensiver Notfall, der durch eine Steigerung des intrakraniellen (innerhalb des Schädels) Druckes mit daraus folgenden Hirndruckzeichen gekennzeichnet ist
• Intrakranielle Blutung (Blutung innerhalb des Schädels; parenchymatöse, subarachnoidale, sub- und epidurale sowie supra- und infratentorielle Blutungen)/intrazerebrale Blutung (ICB; Hirnblutung), nicht näher bezeichnet

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Sepsis (Blutvergiftung)
• Systemische Infektionen, nicht näher bezeichnet

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Leberinsuffizienz (Leberschwäche)
• Hepatische Enzephalopathie – Funktionsstörung des zentralen Nervensystem (ZNS), bedingt durch eine akute oder chronische Lebererkrankung
  

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Gliomatosis cerebri – diffuses Wachstum von speziellen Zellen des Nervensystems ausgehenden Neubildungen
• Hirnmetastasen – Tochtergeschwülste im Gehirn
• Hirntumor
• Meningeosis carcinomatosa – Vorkommen von bösartigen Infiltraten an den Hirnhäuten

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Demenz, nicht näher bezeichnet [unabhängiger Prädiktor für ein Delir ist der „Schweregrad der Demenz“]
  • Beachte: Ein die Demenz überlagerndes Delir (engl. "delrium superimposed on dementia, DSD) ist ein weitverbreitetes Problem!
• Epilepsie mit langem postiktalem Stadium
• Enzephalitis (Gehirnentzündung)
• Hirnabszess – abgekapselte Eiteransammlung im Gehirn
• Insomnie (Schlafstörungen), dadurch Schlafdeprivation (Schlafentzug)
• Kognitive Störung, nicht näher bezeichnet
• Lewykörperchen-Demenz (Krankheit, die dem Morbus Alzheimer ähnelt)
• Meningitis (Hirnhautentzündung)
• Meningoenzephalitis (kombinierte Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) und der Hirnhäute (Meningitis))
• Morbus Parkinson (Schüttellähmung)
• Nicht-konvulsiver Status epilepticus – Form des dauerhaften epileptischen Anfalls, die nicht durch Zuckungen/Verkrampfungen auffällt
• Transitorische ischämische Attacke (TIA) – plötzlich auftretende Durchblutungsstörung des Gehirns, die zu neurologische Störungen führt, die sich innerhalb von 24 Stunden zurückbilden
• Zustand nach epileptischem Anfall (postikaler Zustand)

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die andernorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Hyperthermie (Überhitzung)
• Hypothermie (Unterkühlung)
• Hypoxie (Sauerstoffmangel); respiratorisch/atembedingt und kardial/herzbedingt)
• Urämie (Auftreten harnpflichtiger Substanzen im Blut oberhalb der Normwerte)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Harnwegsinfektionen (HWI), nicht näher bezeichnet
• Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)

Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Commotio cerebri (Gehirnerschütterung)

Weiteres

• Hospitalisierung
• Immobilität
• Polypharmazie (> 6 verordnete Medikamente)
• Präfinales Delir – Verwirrtheitszustand im Rahmen des nahen Todes
• Reduzierte Sinneswahrnehmungen wie eingeschränktes Sehen, Hören etc.
• Schlechter allgemeiner Gesundheitszustand

Medikamente 

• Siehe unter "Ursachen" unter Medikamente

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Alkoholentzug
• Alkoholintoxikation (Alkoholvergiftung)
• Gifte wie Kohlenmonoxid, Ethylenglykol (Gefrierschutzmittel), Methanol, Pestizide (Schädlingsbekämpfungsmittel)
• Schwermetalle: Arsen, Blei, Quecksilber