Delir – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

  • Lungeninsuffizienz mit Hypoxämie (verminderter Blut-Sauerstoff-Gehalt) und Hyperkapnie (erhöhter Blut-Kohlendioxid-Gehalt)
  • Pneumonie (Lungenentzündung)

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

  • Anämie (Blutarmut)
  • Autoimmunerkrankungen wie Vaskulitis (Gefäßentzündung) des zentralen Nervensystems (ZNS) sowie zerebraler Lupus

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

  • Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)
  • Diabetische Ketoazidose schwerwiegende Stoffwechselentgleisung (Ketoazidose) bei Insulinmangel
  • Folsäure-Mangel
  • Hyperglykämie (Überzuckerung)
  • Hypercalcämie (Calciumüberschuss)
  • Hypernatriämie (Natriumüberschuss)
  • Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion)
  • Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
  • Hypoglykämie (Unterzuckerung)
  • Hypocalcämie (Calciummangel)
  • Hypomagnesiämie (Magnesiummangel)
  • Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion)
  • Hyponatriämie (Natriummangel)
  • Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
  • Mangelernährung
  • Morbus Cushing – Nierenrindenüberfunktion mit erhöhten Cortisolwerten
  • Nebenniereninsuffizienz
  • Niacin-Mangel (Nikotinsäuremangel)
  • Vitamin-B1-Mangel (Thiamin)
  • Vitamin-B12-Mangel (Cobalamin)
  • Wernicke-Enzephalopathie (Synonyme: Wernicke-Korsakow-Syndrom; engl.: Wernicke's encephalopathy) – degenerative enzephaloneuropathische Erkrankung des Gehirns im Erwachsenenalter; klinisches Bild: hirnorganisches Psychosyndrom (HOPS) mit Gedächtnisverlust, Psychose, Verwirrtheit, Apathie sowie Gang- und Standunsicherheit (zerebelläre Ataxie) und Augenbewegungsstörungen/Augenmuskellähmungen (horizontaler Nystagmus, Anisokorie, Diplopie)); Vitamin-B1-Mangel (Thiamin-Mangel)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

  • Infektionen von Haut/Weichteilen, nicht näher bezeichnet

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

  • Apoplex (Schlaganfall)
  • Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
  • Hypertensive Enzephalopathie – hypertensiver Notfall, der durch eine Steigerung des intrakraniellen (innerhalb des Schädels) Druckes mit daraus folgenden Hirndruckzeichen gekennzeichnet ist
  • Intrakranielle Blutung (Blutung innerhalb des Schädels; parenchymatöse, subarachnoidale, sub- und epidurale sowie supra- und infratentorielle Blutungen)/intrazerebrale Blutung (ICB; Hirnblutung), nicht näher bezeichnet

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

  • Sepsis (Blutvergiftung)
  • Systemische Infektionen, nicht näher bezeichnet

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

  • Leberinsuffizienz (Leberschwäche)
  • Hepatische Enzephalopathie – Funktionsstörung des zentralen Nervensystem (ZNS), bedingt durch eine akute oder chronische Lebererkrankung

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

  • Gliomatosis cerebri – diffuses Wachstum von speziellen Zellen des Nervensystems ausgehenden Neubildungen
  • Hirnmetastasen – Tochtergeschwülste im Gehirn
  • Hirntumor
  • Meningeosis carcinomatosa – Vorkommen von bösartigen Infiltraten an den Hirnhäuten

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

  • Demenz, nicht näher bezeichnet [unabhängiger Prädiktor für ein Delir ist der „Schweregrad der Demenz“]
    • Beachte: Ein die Demenz überlagerndes Delir (engl. "delrium superimposed on dementia, DSD) ist ein weitverbreitetes Problem!
  • Epilepsie mit langem postiktalem Stadium
  • Enzephalitis (Gehirnentzündung)
  • Hirnabszess – abgekapselte Eiteransammlung im Gehirn
  • Insomnie (Schlafstörungen), dadurch Schlafdeprivation (Schlafentzug)
  • Kognitive Störung, nicht näher bezeichnet
  • Lewykörperchen-Demenz (Krankheit, die dem Morbus Alzheimer ähnelt)
  • Meningitis (Hirnhautentzündung)
  • Meningoenzephalitis (kombinierte Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) und der Hirnhäute (Meningitis))
  • Morbus Parkinson (Schüttellähmung)
  • Nicht-konvulsiver Status epilepticus – Form des dauerhaften epileptischen Anfalls, die nicht durch Zuckungen/Verkrampfungen auffällt
  • Transitorische ischämische Attacke (TIA) – plötzlich auftretende Durchblutungsstörung des Gehirns, die zu neurologische Störungen führt, die sich innerhalb von 24 Stunden zurückbilden
  • Zustand nach epileptischem Anfall (postikaler Zustand)

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die andernorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

  • Hyperthermie (Überhitzung)
  • Hypothermie (Unterkühlung)
  • Hypoxie (Sauerstoffmangel); respiratorisch/atembedingt und kardial/herzbedingt)
  • Urämie (Auftreten harnpflichtiger Substanzen im Blut oberhalb der Normwerte)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

  • Harnwegsinfektionen (HWI), nicht näher bezeichnet
  • Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)

Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

  • Commotio cerebri (Gehirnerschütterung)

Weiteres

  • Hospitalisierung
  • Immobilität
  • Polypharmazie (> 6 verordnete Medikamente)
  • Präfinales Delir – Verwirrtheitszustand im Rahmen des nahen Todes
  • Reduzierte Sinneswahrnehmungen wie eingeschränktes Sehen, Hören etc.
  • Schlechter allgemeiner Gesundheitszustand

Medikamente 

  • Siehe unter "Ursachen" unter Medikamente

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

  • Alkoholentzug
  • Alkoholintoxikation (Alkoholvergiftung)
  • Gifte wie Kohlenmonoxid, Ethylenglykol (Gefrierschutzmittel), Methanol, Pestizide (Schädlingsbekämpfungsmittel)
  • Schwermetalle: Arsen, Blei, Quecksilber