Chronisches Müdigkeitssyndrom – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS; systemische Belastungsintoleranz-Erkrankung (SEID)) dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Fälle von chronischen Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen, psychischen Erkrankungen (z. B. Depression, Angststörungen) oder Stoffwechselstörungen (z. B. Diabetes)?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?
  
• Wie sieht Ihr Tagesablauf aus, und wie hat sich dieser durch Ihre Beschwerden verändert?
• Haben Sie Zugang zu sozialer Unterstützung (z. B. Familie, Freunde, Selbsthilfegruppen)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Diese Symptome treten plötzlich bei einem bis dahin aktiven Menschen auf

• Abgeschlagenheit
• Frühe Erschöpfbarkeit
• Konzentrationsstörungen
• Müdigkeit

Begleitsymptome

• Allergien (55 %)
• Bauchschmerzen (40 %)
• Druckschmerzhafte Lymphknoten (80 %)
• Exanthem (Hautausschlag) (10 %)
• Gelenkschmerzen (75 %)
• Gewichtsverlust (20 %)
• Gewichtszunahme (5 %)
• Halsschmerzen (85 %)
• Kopfschmerzen (bei 90 % der Patienten)
• Mäßiges Fieber (75 %)
• Muskelschmerzen (80 %)
• Nachtschweißigkeit (5 %)
• Psychische Probleme (65 %)
• Schlafstörungen (70 %)
• Tachykardie (erhöhter Puls) > 100 Schläge pro Minute (10 %)*
• Thoraxschmerz (Brustschmerzen) (5 %)*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Hat sich Ihr Körpergewicht ungewollt verändert?
• Leiden Sie unter Schlafstörungen?
• Fühlen Sie sich nach dem Schlaf erholt?
• Wie viel Flüssigkeit nehmen Sie täglich zu sich?
• Haben Sie Symptome wie Kälteempfindlichkeit oder vermehrtes Schwitzen?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (Heroin, Opiate bzw. Opioide wie Alfentanil, Apomorphin, Buprenorphin, Codein, Dihydrocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Loperamid, Morphin, Methadon, Nalbuphin, Naloxon, Naltrexon, Oxycodon, Pentazocin, Pethidin, Piritramid, Remifentanil, Sufentanil, Tapentadol, Tilidin, Tramadol) und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Infektionserkrankungen, Immundefekte)
  
• Operationen
• Allergien
• Umweltanamnese (Blei, Cadmium, Ozon, Amalgam, Quecksilber)
• Medikamentenanamnese (s. u.)
  

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Die Diagnose wird anhand der CDC-Kriterien für das chronische Müdigkeitssyndrom (CFS) gestellt.

Ein Fall mit chronischem Müdigkeitssyndrom wird definiert durch:

• Eine klinische gesicherte, nicht erklärbare, anhaltende oder rezidivierende Erschöpfung, die erst kürzlich aufgetreten ist oder deren Erstmanifestation bekannt ist, die nicht das Ergebnis einer aktuellen körperlichen Anstrengung ist, sich nicht in Ruhe bessert und zu einer wesentlichen Minderung beruflicher, schulischer, sozialer oder privater Aktivitäten führt; und
• Vier oder mehr der folgenden Beschwerden, die mindestens für sechs Monate anhalten oder rezidivieren und der Erschöpfung nicht vorausgehen:
  
  • Eine selbst beobachtete Verschlechterung der Merkfähigkeit oder der Konzentration
  • Halsschmerzen
  • Schmerzhafte Hals- oder Achsellymphknoten
  • Myalgie (Muskelschmerzen)
  • Polyarthralgie (Schmerzen in mehreren Gelenken) ohne Rötung oder Schwellung
  • Kopfschmerzen (Cephalgie) neuen Musters oder Intensität
  • Nicht erholsamer Schlaf (Insomnie)
  • Krankheitsgefühl über mindestens 24 Stunden nach körperlicher Anstrengung
• Bauch-/Brustschmerzen*
• Mäßiges Fieber, Nachtschweiß

Medikamentenanamnese

• Alpha-2-Agonist (Tizanidin)
• Alpha-Sympathomimetika (Alfuzosin, Doxazosin, Oxymetazolin, Tamsulosin, Terazosin)
• Alpha-Sympatholytika (Phenoxybenzamin)
• Analgetika
  
  • Coxibe (Celecoxib, Parecoxib)
  • Opioide (Alfentanil, Buprenorphin, Dextropoxyphen, Hydromorphon, Levomethadon, Meptazinol, Morphin, Nalbuphin, Oxycodon, Pentazocin, Pethidin, Piritramid, Remifentanil, Sufentanil, Tilidin, Tramadol)
• Anthelminthika (Albendazol, Diethylcarbamazin, Mebendazol, Niclosamid)
• Antiarrhythmika
  
  • Klasse Ic-Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon)
  • Herzglykoside (ß-Acetyldigoxin, ß-Methyldigoxin, Digoxin, Digitoxin)
• Antibiotika
  
  • Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin)
  • Steroid-Antibiotika (Fusidinsäure)
• Antidepressiva
  
  • Noradrenerge und spezifisch serotonerge Antidepressiva (NaSSA) – Mirtazapin
  • Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NARI) – Reboxetin, Viloxazin
  • Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI) – Duloxetin, Venlafaxin
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) – Trazodon
  • Tetrazyklische Antidepressiva (Maprotilin, Mianserin)
  • Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Amitriptylinoxid, Clomipramin, Desipramin, Doxepin, Imipramin, Opipramol, Nortriptylin, Trimipramin)
• Antiemetika (Scopolamin, Dimenhydrinat, Domperidon, Metoclopramid (MCP))
• Antiepileptika (Carbamazepin, Clonazepam, Gabapentin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Pregabalin)
• Antihistaminika (Azelastin, Cetirizin, Clemastin, Desloratardin, Dimenhydrinat, Dimetinden, Diphenhydramin, Ketotifen, Loratadin, Meclozin, Promethazin, Terfenadin)
• Antihypertensiva (Methyldopa)
• Antikonvulsiva (z. B. Valproat, Levetiracetam) – häufig mit Müdigkeit assoziiert.
• Antikonvulsiva (z. B. Valproat, Levetiracetam) – häufig mit Müdigkeit assoziiert.
• Antimalariamittel (Artemether, Dihydroartemisinin, Lumefantrin)
• Antiparkinsonmittel (Amantadin)
• Antiphlogistika (Rifaximin)
• Antipsychotika (Neuroleptika)
  • Konventionelle (Klassische) Antipsychotika (Neuroleptika)
    • Butyrophenone – Haloperidol, Melperon
    • Trizyklische Neuroleptika – Phenothiazine (Fluphenazin)
  • Atypische Antipsychotika (Neuroleptika) – Dopamin-Rezeptor-Antagonist (Amisulprid, Aripiprazol, Clozapin, Olanzapin, Quetiapin, Risperidon, Ziprasidon, Zotepin)
• Antivertiginosa (Dimenhydrinat)
• Antitussiva
  
  • Morphinderivate (Codein, Dihydrocodein, Hydrocodein, Dextromethorphan)
  • nicht-opioide Antitussiva (Levodropropizin, Pentoxyverin)
• Anxiolytika (Hydroxyzin)
• α2-Agonisten (Apraclonidin, Brimonidin, Clonidin)
• Betablocker, lokale (Betaxolol, Timolol)
• Betablocker, systemische
  
  • Nicht selektive Betablocker (z. B. Carvedilol, Pindolol, Propranolol, Soltalol)
  • Selektive Betablocker (z. B. Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol, Celiprolol, Nebivolol, Metoprolol)
• Cannabinoide – Cannabidiol (CBD), Dronabinol (trans-Delta-9-Tetrahydrocannabinol, THC), Nabilon, Nabiximols
• Carboanhydrasehemmer, systemische (Acetazolamid, Dichlorphenamid, Methazolamid)
• Dopaminagonisten (Prolaktinhemmer) (Bromocriptin, Lisurid)
• Dopamin-Antagonisten (Domperidon, Metoclopramid (MCP))
• EGFR-Tyrosinkinase-Inhibitor (Lapatinib)
• Hormone
  
  • Antiandrogene (Cyproteronacetat)
  • Gestagene (Dydrogesteron, Progesteron; Chlormadinonacetat, Cyproteronacetat, Desogestrel, Dienogest, Drospirenon, Gestoden, Levonorgestrel, Norethisteron, Norgestimat, Nomegestrol)
  • Prolaktinhemmer (Bromocriptin, Cabergolin, Lisurid, Metergolin, Quinagolid)
• Hypnotika/Sedativa
  
  • Benzodiazepine (Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Temazepam)
  • Clomethiazol
• Immunmodulatoren (z. B. Interferone) – können ausgeprägte Fatigue verursachen.
• Immuntherapeutika (Mitoxantron)
• Monoklonale Antikörper (Nivolumab, Trastuzumab)
• Muskelrelaxantien (Tetrazepam)
• Neuroleptika (Melperon, Olanzapin, Sulpirid)
  
  • Atypische Neuroleptika – Aripiprazol, Olanzapin, Quetiapin
  • Butyrophenone – Haloperidol
  • Phenothiazine – Fluphenazin
• Neurokinin-Antagonisten (Aprepitant, Fosaprepitant)
• Nikotin-Agonist (Vareniclin)
• NMDA (n-Methyl-D-Aspartat)-Rezeptorantagonisten (Memantine)
• Lithium
• Phosphodiesterase-5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
• Phytotherapeutika (Baldrian, Johanniskraut, Passionsblume)
• Sedativa
  
  • Benzodiazepine (Alprazolam Bentazepam, Bromazepam, Brotizolam, Clobazam, Clonazepam, Clorazepat, Clotiazepam, Diazepam, Etizolam, Flunitrazepam, Flurazepam, Loprazolam, Lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, Phenazepam,  Prazepam, Temazepam, Tetrazepam*, Triazolam) [*Verschreibungsstopp seit August 2013 wg. schwerwiegender Hautreaktionen wie dem Stevens-Johnson-Syndrom oder dem Erythema multiforme]
• Spasmolytika (Tolterodin,Trospiumchlorid)
• Tyrosinkinaseinhibitoren (TKi) / Angiogenesehemmer (Pazopanib, Sorafenib, Sunitinib, Vandetanib)
• Virostatika
  
  • Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) – Efavirenz, Rilpivirin
  • NS5A-Inhibitoren (Daclatasvir, Ledipasvi, Ombitasvir
  • Nukleos(t)idische Polymerase (NS5B)-Inhibitoren (Sofosbuvir)
  • Protease-Inhibitoren (Paritaprevir)
• Zytostatika (Methotrexat, MTX)

Umweltanamnese

• Chemische Stoffe wie Quecksilber, somit auch Amalgam
• Lärmbelastung – Chronische Lärmbelastung kann zu Schlafstörungen und Stress führen.
• Langfristige Exposition gegenüber Schimmel – Kann immunologische Reaktionen und chronische Müdigkeit begünstigen.
• Luftverschmutzung – Feinstaubbelastung und hohe Stickoxidwerte können systemische Entzündungen fördern.
• Umweltgifte wie Blei, Cadmium oder Ozon