Autismus – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Autismus dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [ggf. Fremdanamnese: Eltern]

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• Zeigt Ihr Kind eine Kontaktstörung, eine Abkapselung und/oder eine Veränderungsangst?
• Ist die Entwicklung altersgerecht?
• Spricht Ihr Kind? Wenn ja, wann hat es zum ersten Mal gesprochen?
• Wie verläuft die motorische Entwicklung?
• Zeigt Ihr Kind
  • stereotype Verhaltensweisen?
  • Widerstand gegen Veränderungen?
  • eingeschränkte Interessen?
• Ist Ihr Kind reizbar, distanzlos, hat es ritualisierte Abläufe?
• Welche Hobbys hat Ihr Kind?
• Hat Ihr Kind Freunde/Freundschaften?
• Im Erwachsenenalter:
  • Schwierigkeiten beim Eingehen sozialer Beziehungen bzw. diese aufrechtzuerhalten?
  • Schwierigkeiten eine Anstellung/Ausbildung zu bekommen bzw. diese aufrechtzuerhalten?
  • Auffällige (neuro)psychiatrische Anamnese?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie Alkohol in der Schwangerschaft getrunken?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche? 

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (frühkindlicher Hirnschaden; Röteln-Infektion der Mutter während der Schwangerschaft)
• Operationen
• Impfstatus
• Allergien
• Schwangerschaften (Verlauf, Komplikationen)
• Entwicklungsanamnese
• Betreuungs- und Erziehungssituation vom Säuglings- bis zum Jugendalter
• Bildungsanamnese

Medikamentenanamnese

Medikamente, die die Mutter während der Schwangerschaft eingenommen hat:

• Antidepressiva?
  • Einnahme im zweiten und/oder dritten Trimenon (Schwangerschaftsdrittel); Zunahme um 87 % gegenüber Kindern ohne Exposition [4]
  • Eine Metaanalyse sowie zwei Registerstudien finden nach Einnahme von SSRI von Schwangeren keine Unterschiede für Autismus bei exponierten und nicht exponierten Geschwistern [6-8].  
• Misoprostol ‒ Wirkstoff, der bei Magengeschwüren eingesetzt wird
• Thalidomid ‒ Beruhigungs-/Schlafmittel, welches durch den sog. Contergan-Skandal bekannt wurde
• Valproinsäure/Valproat ‒ Wirkstoff, der bei Epilepsie eingesetzt wird [3, 11]

Medikamente, die dem Kind in der frühen postnatalen Phase verabreicht wurden:

• Paracetamol (Acetaminophen) – in der frühen postnatalen Phase ist das Risiko für eine PCM-induzierte Autismusspektrumstörung (ASS) am höchsten [31]

Umweltanamnese

• Dichlordiphenyltrichlorethan (DDT) – Schwangere hatten deutlich höhere Konzentrationen von DDT und dessen wichtigsten Metaboliten Dichlorodiphenyl­trichloroethan p,p′-Dichlorodiphenyl-Ddichloroethylene (p,p′-DDE) im Blut [9]
• Feinstaub- und Stickstoffdioxidbelastung während der Schwangerschaft und im ersten Lebensjahr [2]
• Luftverschmutzung (Dieselpartikeln, Quecksilber sowie Blei, Nickel, Mangan und Methylenchloriden) [1]
• Pränatale (vorgeburtliche) Belastung mit Pestiziden
  • polychlorierten Biphenyle (PCB) und Organochlorpestizide (OCP) [5]
    Hinweis: Polychlorierte Biphenyle gehören zu den endokrinen Disruptoren (Synonym: Xenohormone), die bereits in geringsten Mengen durch Veränderung des Hormonsystems die Gesundheit schädigen können.
    
  • Glyphosat (Odds Ratio 1,16; 95-%-Konfidenzintervall 1,06 bis 1,27), Chlorpyrifos (Odds Ratio 1,13; 1,05-1,23), Diazinon (Odds Ratio 1,11; 1,01-1,21), Malathion (Odds Ratio 1,11; 1,01-1,22), Avermectin (Odds Ratio 1,12; 1,04-1,22) und Permethrin (Odds Ratio  1,10; 1,01-1,20) [10]

Bei dem Verdacht auf Autismus können die folgenden testpsychologischen Untersuchungen hilfreich sein

• Autismus-diagnostische Interviews
• Screening mit dem Autismus-Spektrum-Quotienten (AQ) nach Baron-Cohen (gilt als hochsensitiv und spezifisch)
• Sprachentwicklungstest
• Intelligenztests

Literatur

1. Roberts AL, Lyall K, Hart JE, Laden F, Just AC, Bobb JF, Koenen KC, Ascherio A, Weisskopf MG: Perinatal Air Pollutant Exposures and Autism Spectrum Disorder in the Children of Nurses’ Health Study II Participants. Environ Health Perspect; doi:10.1289/ehp.1206187
2. Volk EV, Lurmann F, Penfold B, Hertz-Picciotto I, McConnell R: Traffic-Related Air Pollution, Particulate Matter, and Autism. AMA Psychiatry. 2013;70(1):71-77. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.266.
3. Wood AG et al.: Prospective assessment of autism traits in children exposed to antiepileptic drugs during pregnancy. Epilepsia. 2015 May 11. doi: 10.1111/epi.13007.
4. Boukhris T et al. Antidepressant Use During Pregnancy and the Risk of Autism Spectrum Disorder in Children. JAMA Pediatr 2016; 170(2):117-124. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3356.
5. Lyall K et al.: Polychlorinated Biphenyl and Organochlorine Pesticide Concentrations in Maternal Mid-Pregnancy Serum Samples: Association with Autism Spectrum Disorder and Intellectual Disability. Environ Health Perspect; doi:10.1289/EHP277
6. Mezzacappa A et al.: Risk for Autism Spectrum Disorders According to Period of Prenatal Antidepressant ExposureA Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr 2017, epub 17.4.17, doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0124
7. Brown HK et al.: Association Between Serotonergic Antidepressant Use During Pregnancy and Autism Spectrum Disorder in Children. JAMA. 2017;317(15):1544-1552 doi:10.1001/jama.2017.3415
8. Sujan AC et al.: Associations of Maternal Antidepressant Use During the First Trimester of Pregnancy With Preterm Birth, Small for Gestational Age, Autism Spectrum Disorder, and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring. JAMA. 2017;317(15):1553-1562 doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0124
9. Brown AS et al.: Association of Maternal Insecticide Levels With Autism in Offspring From a National Birth Cohort American Journal of Psychiatry Published Online:16 Aug 2018
10. von Ehrenstein OS et al.: Prenatal and infant exposure to ambient pesticides and autism spectrum disorder in children: population based case-control study BMJ 2019; 364. doi.org/10.1136/bmj.l962
11. Wiggs KK et al.: Anti-seizure medication use during pregnancy and risk of ASD and ADHD in children. Neurology October 28, 2020, doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010993
12. Parker W, Anderson LG, Jones JP et al.: The Dangers of Acetaminophen for Neurodevelopment Outweigh Scant Evidence for Long-Term Benefits. Children (Basel). 2023;11(1):44